Évaluation de la tomoscintigraphie de perfusion pulmonaire couplée à la tomodensitométrie dans la prédiction de la fonction respiratoire postopératoire

Abstract

Resume Introduction L’objectif de notre etude etait d’evaluer les performances de la tomographie d’emission monophotonique couplee a la tomodensitometrie (TEMP-TDM) de perfusion pulmonaire avec analyse quantitative semi-automatique dans le bilan d’operabilite des cancers pulmonaires. Materiel et methodes Trente-cinq patients ont beneficie d’une scintigraphie de perfusion pulmonaire preoperatoire (en acquisition planaire et TEMP-TDM) d’aout 2016\xa0a decembre 2017. Les volumes expiratoires maximaux en une seconde (VEMS) postoperatoires predits (VEMSpopp) par chacune des 2\xa0methodes ont ete compares entre eux et au VEMS postoperatoire (VEMSpop) a 3\xa0mois. Nous avons egalement evalue la reproductibilite inter-observateur du logiciel de segmentation semi-automatique et la concordance des donnees simulant des reductions du temps d’acquisition de 30\xa0et 50\xa0%. Resultats Pour les trente lobectomies et 5\xa0pneumonectomies, les deux methodes etaient concordantes entre elles avec un coefficient de correlation a 0,827\xa0IC\xa095\xa0% [0,686–0,909]. Elles sous-estimaient le VEMSpop qui etait en moyenne de 69\xa0%, soit une difference moyenne respective de −8\xa0et −6,77\xa0% (p\xa0 Discussion La TEMP-TDM ne s’est pas averee statistiquement superieure aux planaires, le VEMSpop etant difficile a prevoir compte tenu de facteurs confondants. Pourtant, cet examen pourrait avoir un interet avant lobectomie et en cas d’heterogeneite de la perfusion. Facilement realisable, cette methode est tres reproductible, y compris sur les donnees simulant une diminution du temps d’acquisition de 50\xa0%.