Aproximación clínica al paciente con trastorno de conciencia episódico

Abstract

espanolResumen La perdida de conciencia transitoria constituye uno de los cuadros mas frecuentes de consulta en urgencias. La aproximacion diagnostica inicial a pacientes con trastorno de conciencia episodico incluye una historia clinica detallada, una exploracion fisica completa (incluyendo la toma de presion arterial en bipedestacion y decubito) y un electrocardiograma. La historia clinica y el examen fisico permiten definir la causa de la perdida de conciencia en un alto porcentaje de pacientes. La causa mas frecuente es el sincope neuromediado vaso-vagal, siendo fundamental descartar el origen cardiogenico, dada la elevada morbimortalidad asociada a este ultimo. La principal dificultad en el diagnostico diferencial se encuentra en distinguir entre epilepsia y sincope convulsivo, asi como en su diferenciacion de las perdidas de conciencia de origen psicogeno. EnglishOne of the most frequent consultations in the emergency department is the loss of transient consciousness. Initial diagnostic approach includes detailed clinical history, complete physical examination (including lying and standing blood pressures) and electrocardiogram. In a high rate of patients, cause is determined by clinical history and physical examination. Vasovagal syncope is the most frequent cause. In this case, given the high morbidity and mortality associated, cardiogenic origin have to be ruled out. The most difficult challenge concerning the differential diagnosis is to distinguish between epilepsy, convulsive syncope as well as psychogenic loss of consciousness.