Financement des parcours de soins en néphrologie

Abstract

Resume La prise en charge des patients atteints d’insuffisance renale chronique presente en France de graves difficultes\xa0: insuffisance de la prevention, inegalites d’acces a la greffe, developpement insuffisant des modalites de dialyse autonome. Les explications sont multifactorielles, mais les procedures de remuneration des acteurs et des structures de soins entrent en jeu en partie. Pour resoudre ces problemes lies au mode de financement, des reflexions sont menees depuis quelques annees sur la mise en place d’une tarification du parcours de soins, integrant forfaitairement les soins et prestations directement lies a la prise en charge. Cette evolution du financement presente toutefois des limites et des risques pour la qualite des soins, necessitant que soient mis en place un cadre precis en termes de referentiel de pratiques et d’indicateurs de qualite, un systeme d’information et d’evaluation performant, une organisation plus integree des soins. La France doit, dans cet esprit, experimenter en 2019\xa0certains modeles de tarification selon le parcours.