Hydatidose cérébrale : à propos de 15 cas et d’une revue de la litérature

Abstract

Introduction La localisation cerebrale du kyste hydatique (KH) est tres rare. Sa frequence par rapport aux autres localisations varie de 0,5 a 4\xa0%, et par rapport aux autres processus intracrâniens, elle est estimee a 2\xa0%. La presentation clinique de l’hydatidose cerebrale simule un syndrome tumoral intracrânien, avec les risques vitaux et fonctionnels qu’elle comporte. La tomodensitometrie (TDM), represente l’examen de choix pour le diagnostic et le suivi postoperatoire. Le pronostic de cette affection, repute benin grâce a l’amelioration des moyens diagnostiques et therapeutiques, peut devenir tres pejoratif en cas de rupture pre ou recidive postoperatoire. Materiel et methodes Nous rapportons dans cette etude, les resultats radio-cliniques de l’analyse retrospective de 15 observations de KH cerebral, colligees pendant les 18 dernieres annees dans notre service, en vue de decrire les tableaux cliniques, les aspects radiologiques, la conduite therapeutique et les profils evolutifs de cette affection. Resultats La majorite des patients etaient âge de moins de 25 ans, avec une predominance masculine. Le tableau de presentation clinique etait domine par le syndrome d’hypertension intracrânienne avec des signes neurologiques de localisation, neanmoins, un patient s’est presente au stade du coma. La TDM cerebrale, par sa semiologie quasipathognomonique, etait l’examen paraclinique cle du diagnostic. La serologie hydatique est un autre element orienteur, mais il est rarement positif. D’autres localisations extra cerebrales, hepatiques et pulmonaires, etaient presentes chez 5 patients. Tous les patients ont beneficie d’un traitement chirurgical. Les suites postoperatoires ont ete marquees par la recuperation du deficit neurologique chez 80\xa0% des patients, 2 cas de recidive a 22 et 30 mois respectivement, 2 patients ont garde des sequelles a type de d’hemiplegie et un deces. Conclusion L’hydatidose cerebrale est rare mais non exceptionnelle. Il faut y penser dans les pays endemiques devant un tableau clinique et radiologique evocateur. Le traitement est uniquement chirurgical. Cette localisation aberrante de l’hydatidose est grave par ses consequences d’ordre fonctionnelle et parfois vitale, d’ou l’interet du depistage et de la prevention.