La fatigue dans la sclérose en plaques : Imputabilité des anomalies radiologiques

Abstract

Introduction La fatigue est l’un des symptomes les plus genants de la sclerose en plaques (SEP) vu son retentissement sur les activites de la vie quotidienne chez une population jeune. Plusieurs facteurs interviennent dans sa genese. Objectifs Etudier l’imputabilite des lesions cerebrales specifiques dans l’imagerie par resonance magnetique (IRM), dans l’apparition de la fatigue au cours de la SEP. Patients et methodes Nous avons mene une etude transversale analytique sur une periode de 14\xa0ans portant sur les patients suivis pour SEP. Nous avons evalue la severite de la fatigue a l’aide du score FSS “Fatigue Severity Scale”. On retient une fatigue significative a partir d’un score FSS\xa0≥\xa0a 4. Les resultats des IRM pratiquees les derniers 6\xa0mois ont ete recueillis. Les parametres evalues etaient\xa0: la charge lesionnelle, la topographie des lesions, le nombre de lesions qui prennent le Gadolinium et le siege de l’atrophie cerebrale. Resultats Soixante patients ont ete inclus (âge moyen\xa0=\xa037,38\xa0ans\xa0; sexe ratio\xa0=\xa00,46). La prevalence de la fatigue etait de 65\xa0% avec une predominance feminine. La moyenne des scores FSS calculee etait 4,67. Les patients, dont les IRM dataient de moins de 6\xa0mois, etaient au nombre de 23. Nous n’avons pas objective de correlation entre la fatigue, la charge lesionnelle et l’activite de la maladie. La topographie parieto-temporale droite ainsi que l’atrophie corticale frontale superieure etaient correlees significativement au score FSS. Discussion Nos resultats concordent avec ceux de la litterature en infirmant tout lien de la fatigue avec la charge lesionnelle, l’atrophie cerebrale globale et l’activite de la maladie. La fatigue s’est revelee associee a une topographie frontale et parietale. Un lien avec l’atrophie du thalamus, du striatum et du corps calleux etait aussi evoque. L’interpretation de nos resultats reste limitee par le faible effectif des IRM etudiees. Conclusion Notre etude met en valeur la concordance entre les anomalies radiologiques et la fatigue dans la SEP. L’utilisation des techniques d’IRM non conventionnelles semble montrer les resultats les plus interessants.