Caractéristiques du syndrome de l’area postrema au cours du spectre des neuromyélites optiques dans une cohorte marocaine

Abstract

Introduction Le Syndrome de l’Area Postrema (SAP) est un critere clinique majeur du spectre des neuromyelites optiques (NMOSD). Malgre sa grande specificite, ses nombreux diagnostics differentiels imposent une confirmation radiologique. Objectifs L’objectif de ce travail est d’etudier les caracteristiques cliniques et radiologiques du SAP ainsi que sa correlation anatomoclinique chez une population de patients avec NMOSD confirme. Patients et methodes Une etude retrospective a ete menee et a porte sur tous les patients ayant un diagnostic de NMOSD retenu selon les criteres de consensus international de 2015, et hospitalises au service de neurologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre janvier 2000\xa0et aout 2018. La severite du SAP a ete quantifiee grâce a l’Area Postrema Severity scale recemment decrite. Tous les patients ont beneficie d’une IRM encephalique et/ou medullaire au cours du SAP. Resultats Soixante et onze patients ont ete inclus. Treize (26,5\xa0%) avaient un SAP. Il etait modere chez 44,4\xa0% et severe chez 22,2\xa0%. Il etait la premiere manifestation de la maladie chez 7\xa0patients (11,1\xa0%), et etait suivi dans 77,8\xa0% des cas d’une myelite extensive. Huit patients (61,5\xa0%) avaient une lesion de l’area postrema et 60,7\xa0% avaient une lesion sus-tentorielle concomitante. Sur l’ensemble de la cohorte, le correlat clinico-radiologique etait etabli chez 70,2\xa0% des patients. Discussion La prevalence du SAP au cours du NMOSD a ete estimee entre 16\xa0et 43\xa0%. Il s’agit souvent d’un symptome annonciateur de la survenue d’une myelite longitudinale transverse. Son identification et son diagnostic etiologique pourraient diminuer sa severite, mais aussi prevenir l’apparition de handicap. Le score de severite recemment propose pourrait permettre une meilleure surveillance de ses differents symptomes. Conclusion Il existe une forte correlation entre l’atteinte clinique et radiologique au cours du SAP, ce qui pourrait suggerer leur equivalence en terme de critere en faveur du NMOSD.