Cannabis et myélopathie dysbarique

Abstract

Introduction La plongee sous-marine est une activite sportive populaire, mais le non-respect des principes de securite de base y compris l’abus de stupefiants a entraine un nombre croissant d’accidents de decompression (ADD). Objectifs Etudier l’imputabilite de cannabis dans la survenue d’ADD medullaire. Patients et methodes Nous avons mene une etude retrospective entre 2009\xa0et 2018\xa0concernant les patients ayant eu un ADD medullaire. Nous avons inclus les consommateurs reguliers de cannabis. Le profil de la plongee, les donnees cliniques et radiologiques (l’imagerie par resonance magnetique cerebro-medullaire (IRMcm) et l’echographie transoesophagienne (ETO) a la recherche de foramen ovale permeable (FOP)) ont ete detaillees. Nous avons precise l’evolution apres oxygenotherapie hyperbare (OHB). Resultats Nous avons colliges 32\xa0patients dont 3\xa0ont rapporte la consommation de cannabis. Les 3\xa0etaient de sexe masculin, jeunes (≤\xa030\xa0ans). Les plongees etaient profondes (≥\xa050\xa0metres). Un non-respect des paliers a la remontee a ete rapporte par les trois. Le score de Rankin initial de 3\xa0chez 2\xa0patients et de 5\xa0chez le troisieme. L’IRMcm etait normale dans un cas, montrant une myelite focale chez le deuxieme et une myelite etendue chez le troisieme. L’ETO a elimine un FOP. Le dernier patient a garde une tetraplegie malgre l’OHB. Discussion L’usage de cannabis etait rarement rapporte comme facteur de risque d’ADD. Les mecanismes d’action evoques etaient la diminution du debit cardiaque et de la capacite de l’organisme a transporter l’oxygene, l’hypothermie et l’augmentation du risque de narcose. Cette derniere affecte la resistance du plongeur a l’effort physique et entraine des troubles de comportement a l’origine d’erreurs des procedures de plongee. Conclusion Les effets de cannabis sont incompatibles avec une plongee securitaire. Sa consommation doit etre consideree comme une contre-indication absolue a cette pratique.