El traumatismo craneoencefálico severo en el nuevo milenio. Nueva población y nuevo manejo

Abstract

Resumen Introduccion El TCE es una de las principales causas de muerte y discapacidad a nivel mundial. Presentamos este estudio con el objetivo de detallar el cambio epidemiologico de la poblacion que sufre TCE severo, su influencia en el tipo de tratamiento ofrecido y analizar alternativas que mejoren los resultados ante el nuevo tipo de poblacion que afrontamos. Material y metodos Se ha realizado un analisis descriptivo, transversal y retrospectivo de los pacientes que sufrieron TCE severo en nuestro hospital en los periodos 1992-1996 y 2009-2013. Se analizaron datos demograficos como edad, sexo, mortalidad, etiologia, anticoagulacion, tratamiento realizado y resultados funcionales. Resultados Se revisaron 220 pacientes. En la segunda cohorte el numero de pacientes con TCE severo disminuyo un 40%, eran de media 12\xa0anos mayores, mas frecuentemente anticoagulados y las intervenciones se redujeron a la mitad. Vario la etiologia, predominando en el primer grupo los accidentes de trafico y en el segundo las caidas casuales y los atropellos. No hubo diferencias en la mortalidad de ambos grupos, y si en su situacion funcional. Conclusion En este estudio encontramos un envejecimiento de la poblacion que ingresa por TCE severo. Ello hace que, en la actualidad, la principal causa de TCE severo en nuestra poblacion sean las caidas casuales en pacientes anticoagulados mayores. A pesar de ser traumatismos de poca energia, los pacientes presentan peores condiciones basales y son menos candidatos a cirugia, sin que mejoren la mortalidad ni la situacion funcional.