Convulsiones febriles simples y complejas, ¿son tan diferentes? Manejo y complicaciones en urgencias

Abstract

Resumen Objetivo Analizar la prevalencia, caracteristicas y manejo de las convulsiones febriles simples y complejas. Secundariamente, comparar el riesgo de lesion organica subyacente y epilepsia entre ambos tipos de crisis y particularmente de cada subtipo que define una convulsion febril compleja. Material y metodo Estudio de cohortes retrospectivo que incluye pacientes de 0-16 anos que consultan por convulsion febril en urgencias pediatricas de un hospital terciario durante 5 anos. Se recogen variables epidemiologicas y clinicas. Se realiza un seguimiento posterior minimo de 2 anos para confirmar el diagnostico final. Resultados Se incluyeron 654 convulsiones febriles, con una prevalencia del 0,20% (IC 95%: 0,18-0,22%); 537 fueron simples (82%) y 117 complejas (18%). Las caracteristicas clinico-epidemiologicas de ambos tipos fueron similares. En las formas complejas se solicitaron significativamente mas pruebas complementarias en forma de analiticas (71,8% vs. 24,2%), toxicos (10,3% vs. 2,4%), puncion lumbar (14,5% vs. 1,5%) y TAC (7,7% vs. 0%). Igualmente se indico ingreso con mayor frecuencia (41,0% vs. 6,1%). No se diagnostico ninguna lesion organica subyacente (infeccion del sistema nervioso central, enfermedad metabolica, tumor/lesion intracraneal ocupante de espacio, intoxicacion) excepto 11 casos de epilepsia, 5 de ellas en las formas complejas (4,3%; IC 95%: 0,6-7,9%). En el analisis multivariable presentaron mayor riesgo de desarrollar epilepsia las formas complejas por ser recurrentes en el mismo proceso febril ( odds ratio [OR]: 4,94; IC 95%: 1,29-18,95), aquellos con antecedentes de crisis previas (OR: 17,97; IC 95%: 2,26-143,10) y las manifestadas a edades atipicas (OR: 11,69; IC 95%: 1,99-68,61). Conclusiones No esta justificada la indicacion sistematica de pruebas complementarias o ingreso en las convulsiones febriles complejas. El riesgo de epilepsia en las formas complejas hace necesario el seguimiento en neuropediatria.