Complications cardiométaboliques et déficits cognitifs chez les survivants de la leucémie lymphoblastique aiguë pédiatrique : associations avec l’inflammation périphérique ?

Abstract

Discipline Clinique. Introduction et but de l’etude Les traitements de la leucemie lymphoblastique aigue (LLA) pediatrique laissent des sequelles importantes entre autres sur le plan cardiaque, metabolique et neurocognitif. Les survivants de la LLA presentent un risque accru d’obesite, de resistance a l’insuline, et de dyslipidemie [1] . L’exces de tissu adipeux qui accompagne l’obesite favorise entre autres la liberation d’adipokines inflammatoires favorisant le developpement d’un etat inflammatoire systemique. Le cerveau est vulnerable aux changements du metabolisme peripherique. Toutefois, le lien entre les marqueurs de l’inflammation et les fonctions cognitives demeure peu explores dans cette population. Le but de l’etude est d’etudier les associations entre les biomarqueurs de l’inflammation et les deficits cognitifs. Materiel et methodes Les analyses ont ete effectuees sur la cohorte PETALE regroupant 246\xa0survivants de la LLA [2] . Les biomarqueurs de l’inflammation ont ete mesures par V-Plex. Un score valide (DIVERGT) ciblant des domaines cognitifs sensibles aux traitements a ete determine [3] . Des correlations de Spearman ont ete realisees entre les biomarqueurs et le score DIVERGT. Les biomarqueurs les plus pertinents ont ete categorises en tertiles et des comparaisons entre les groupes ont ete faites a l’aide du test de Kruskal-Wallis. Resultats et analyse statistique Les analyses preliminaires ont montre que les niveaux plasmatiques de TNF-α sont inversement correles au score du DIVERGT (r\xa0=\xa00,189\xa0; p\xa0=\xa00,003). Lorsque les niveaux de TNF-α sont categorises en tertiles, le score DIVERGT etait significativement different (p\xa0=\xa00,003). Les comparaisons post-hoc revelent que le score au DIVERGT des participants du tertile 3 (M\xa0=\xa07,98\xa0EC\xa0=\xa02,41) etait different du tertile 1 (M\xa0=\xa08,87\xa0EC\xa0=\xa02,08\xa0; p\xa0=\xa00,018) et du tertile 2 (M\xa0=\xa09,00\xa0EC\xa0=\xa02,23\xa0; p\xa0=\xa00,005). Conclusion Les niveaux de TNF-α, un marqueur d’inflammation systemique, sont associes a des deficits cognitifs chez les survivants de la LLA pediatrique. Il est possible que l’identification de biomarqueurs inflammatoires mene a l’adoption de nouvelles strategies therapeutiques permettant de prevenir les troubles metaboliques et cognitifs suite au traitement du cancer de l’enfant.