Association prospective entre divers scores nutritionnels et les pathologies cardiovasculaires : l’adéquation au régime Méditerranéen est-elle davantage associée aux pathologies cardiovasculaires que l’adéquation aux recommandations nutritionnelles ?

Abstract

Discipline Epidemiologie. Introduction et but de l’etude Le role de la nutrition dans les pathologies cardiovasculaires (MCV) est une question majeure de sante publique. L’association entre l’adequation au regime mediterraneen et le risque de MCV a ete largement documentee, mais aucune etude n’a evalue la superiorite de ce regime par rapport aux recommandations nutritionnelles nationales. Notre objectif etait donc d’evaluer l’association prospective entre differents scores nutritionnels et l’incidence des MCV. Materiel et methodes L’etude a porte sur 94\xa0113\xa0participants de la cohorte NutriNet-Sante, suivis de mars 2009\xa0a mars 2018. Les criteres d’inclusion etaient\xa0: avoir complete au moins 3\xa0enregistrements alimentaires de 24\xa0h au cours des deux premieres annees de suivi, et avoir les donnees necessaires pour le calcul des scores nutritionnels. Trois scores nutritionnels qui mesurent respectivement l’adequation au regime mediterraneen et aux recommandations nutritionnelles francaises et americaines ont ete calcules\xa0: le Literature-Based Adherence Score to the Mediterranean Diet (MEDI-LITE), la version modifiee du Programme National Nutrition Sante Guideline Score (mPNNS-GS) et l’Alternative Healthy Eating Index-2010 (AHEI-2010). Les MCV regroupaient\xa0: l’angioplastie, l’angor, l’infarctus du myocarde, le syndrome coronarien aigu et les accidents vasculaires cerebraux. Nous avons examine les associations entre les differents scores nutritionnels et les MCV a l’aide des ratios de risques instantanes (HR) et leurs intervalles de confiance (IC) a 95\xa0%, estimes en utilisant des modeles de Cox a risques proportionnels. Le C-index a ete utilise pour estimer la capacite des differents scores nutritionnels a predire le risque de MCV. Resultats et analyse statistique Au total, 1 399\xa0evenements de MCV ont ete references au cours du suivi. Apres ajustement sur les differents facteurs de confusion potentiels, les participants qui etaient dans le quartile le plus eleve des scores MEDI-LITE et AHEI-2010\xa0avaient significativement moins de risque d’avoir des MCV, compares aux participants qui etaient dans le quartile le plus bas (le HR etait de 0,79 (IC a 95\xa0%\xa0=\xa00,67-0,93) pour le MEDI-LITE et de 0,75 (IC a 95\xa0%\xa0=\xa00,63–0,89) pour l’AHEI-2010). L’association entre le mPNNS-GS et les MCV n’etait pas significative. Des associations similaires ont ete observees apres suppression des evenements precoces de MCV, des participants ayant moins de 6\xa0enregistrements alimentaires de 24\xa0h et lorsque les accidents ischemiques transitoires (AIT) etaient consideres comme MCV. Dans ce dernier cas, l’association entre le mPNNS-GS et le risque de MCV etait significative. La capacite predictive des scores nutritionnels consideres etait tres similaire (la statistique C etait de 0,7664\xa0pour l’AHEI-2010\xa0; 0,7680\xa0pour le mPNNS-GS et 0,7681\xa0pour le MEDI-LITE). Conclusion Les resultats de la presente etude ont confirme l’effet benefique du regime mediterraneen concernant le risque des MCV et suggerent qu’une meilleure adequation aux recommandations nutritionnelles pourrait egalement jouer un role important dans la prevention des MCV.