Manejo de los carcinomas diferenciados de tiroides

Abstract

espanolIntroduccion y objetivos El tratamiento principal de los carcinomas diferenciados de tiroides es la cirugia seguida de radioyodo. El proposito de este estudio es exponer nuestra experiencia en el manejo de estos tumores. Material y metodo Se presenta un estudio retrospectivo de los 55 pacientes intervenidos quirurgicamente de un carcinoma diferenciado de tiroides en nuestro hospital entre los anos 2007 y 2011. Resultados La edad media al diagnostico fue de 49 anos, con un predominio femenino (78% de los casos). El 78% de los pacientes se encontraban en fases iniciales (estadios I y II). El diagnostico histopatologico definitivo fue de carcinoma papilar en el 84% y folicular en el 16% restante. A todos, salvo a 2 pacientes (4%), se les realizo una tiroidectomia total, acompanada de linfadenectomia en el 58% de los casos. Un 9% de los pacientes presento hipoparatiroidismo permanente y aunque un 18% sufrio paralisis recurrencial unilateral transitoria, un 40% de ellos se recupero completamente a los 6 meses. Se administro radioyodo en el postoperatorio al 89% de los pacientes. Se produjo un 40% de recidivas, la mayor parte de las cuales (29% de los pacientes) se localizaron a nivel cervical. La supervivencia a los 5 anos fue del 87%, siendo del 95% en el subtipo papilar y descendiendo al 56% en el folicular (p = 0,001). Discusion/conclusiones Los carcinomas diferenciados de tiroides son tumores con un pronostico excelente tras un tratamiento quirurgico adecuado previa valoracion preoperatoria exhaustiva y seguimiento postoperatorio estricto debido a las tasas significativas de recidiva. EnglishIntroduction and objectives Radioiodine is the principal treatment for differentiated thyroid carcinomas. The aim of this study is to present our experience in the management of these tumours. Material and method We present a retrospective study of 55 patients operated for differentiated thyroid carcinoma in our hospital between 2007 and 2011. Results The mean age at time of diagnosis was 49 years, and females predominated (78% of cases). Seventy eight percent of the patients were in the initial stages (stages I and II). The definitive histopathological diagnosis was papillary carcinoma in 84% and follicular carcinoma in the remaining 16%. All of the patients, with the exception of 2 (4%), underwent total thyroidectomy, with lymphadenectomy in 58% of cases. Nine percent of the patients had permanent hypoparathyroidism and although 18% suffered transitory unilateral paralysis, 40% of these female patients had completely recovered after 6 months. Eighty-nine percent of the patients were given radioiodine postoperatively. There was a recurrence rate of 40% most of which was at cervical level (29% of the patients). Survival at 5 years was 87%, 95% of the papillary subtype, falling to 56% of the follicular subtype (P = .001). Discussion/conclusions The prognosis for differentiated thyroid carcinomas is excellent after appropriate surgical treatment, thorough preoperative assessment,and strict postoperative follow-up due to the significant recurrence rates.