Evaluación de viabilidad miocárdica por Medicina nuclear

Abstract

Resumen La viabilidad miocardica es un concepto originado en la observacion de la mejoria de la funcion ventricular posterior a la revascularizacion miocardica. Su identificacion no implica necesariamente la recuperacion funcional despues de la intervencion. Puede ser evaluada mediante varios metodos no invasivos de imagen cardiaca que aportan informacion complementaria haciendo de su abordaje un metodo multimodal. Las modalidades de imagen disponibles se seleccionaran de acuerdo con la informacion requerida para el manejo clinico. Los metodos de Medicina nuclear proveen informacion acerca de la anatomia, fisiologia y perfusion miocardica, identificando lesiones coronarias funcionalmente significativas, segmentos viables y funcion sistolica global y regional ventricular izquierda. La perfusion miocardica por tomografia computarizada por emision de foton unico, SPECT-MPI gatillado, cuenta con evidencia de un adecuado rendimiento operativo y costoefectivo que permite evaluar de manera apropiada la presencia de viabilidad. La tomografia por emision de positrones –PET- permite evaluar viabilidad, enfermedad microvascular coronaria, enfermedad coronaria sin obstruccion epicardica significativa, isquemia subendocardica e insuficiencia cardiaca. La decision de revascularizacion es multifactorial e individualizada, en cuyo caso la determinacion de viabilidad es uno de los factores de analisis.