Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique | 2019
L’existence d’une dysplasie acétabulaire modifie-t-elle le résultat du traitement arthroscopique du conflit fémoro-acétabulaire par effet came ? Étude cas témoin chez des patients avec et sans dysplasie acétabulaire
Abstract
Resume Contexte Le conflit femoro-acetabulaire (CFA) associe a une dysplasie acetabulaire contre indique le traitement du conflit sous arthroscopie notamment en cas de pince, mais cette donnee est debattue notamment en cas de dysplasie moderee et en cas d’effet came isole. Aussi nous avons mene une etude cas temoin comparant un groupe de patients presentant une dysplasie limite (VCE de 20\xa0a 24°C), moderee (VCE de 15\xa0a 19°) et severe (VCE\xa0 Hypothese L’hypothese etait une amelioration des scores fonctionnels et de la satisfaction des patients du groupe D inferieurs au groupe temoin, lies a l’absence de correction de la dysplasie. Materiel et methode Il s’agit d’une etude comparative retrospective, cas-temoin, monocentrique et mono-operateur. Ont ete inclus dans le groupe D tous les patients presentant un CFA par effet came isole avec dysplasie et sans arthrose et dans le groupe temoins, les patients operes sur la meme periode presentant un CFA par effet came isole sans dysplasie. Tous les conflits mixtes ont ete exclus. Les resultats fonctionnels recueillis en preoperatoire et au dernier recul comprenaient le Harris Hip score modifie (mHHS) selon McCarthy et le Non-Arthritic Hip Score de Christensen (NAHS). Resultats Entre 2011\xa0et 2014, 407\xa0patients operes par arthroscopie ont ete inscrits dans la base de donnees. Vingt patients (22\xa0hanches) ont ete inclus dans le groupe D avec un VCE\xa0 \xa025° (en moyenne 29°\xa0±\xa02,1 (25°–30°)) apparies selon le sexe, l’âge et l’index de masse corporelle. Le recul moyen etait de 29,6\xa0±\xa014,1\xa0mois (14–58) dans le groupe D et de 31,4\xa0±\xa010,6\xa0mois (15–57) dans le groupe controle (p\xa0=\xa00,66). Concernant les scores fonctionnels, le groupe D et le groupe temoin avaient respectivement un gain moyen de 9,9\xa0points (−34\xa0a +47) (p\xa0=\xa00,038)\xa0et de 10,4\xa0points (−20\xa0a +48) (p\xa0=\xa00,0038) pour le score mHHS sans difference significative entre les groupes (p\xa0=\xa00,943). Pour le NAHS le gain moyen etait de 16,6 (−19\xa0a +33) (p\xa0=\xa00,0001) pour le groupe D contre 13,7 (−11\xa0a +47) (p\xa0=\xa00,0002) pour le groupe temoin sans difference entre les groupes (p\xa0=\xa00,56) Conclusion Le traitement du CFA par effet came chez des patients presentant une couverture acetabulaire inferieure a 25° (19° en moyenne, extremes 13–24°) ne donne pas, a court terme, de resultats fonctionnels inferieurs aux patients ayant une couverture acetabulaire normale. Une evaluation a plus long terme est indispensable pour preciser l’influence de la dysplasie et sa severite. Niveau de preuve III etude cas temoin.