Prothèse totale de hanche avec cupule double mobilité après échec d’ostéosynthèse des fractures de l’extrémité proximale du fémur

Abstract

Resume Introduction La mise en place d’une prothese totale de hanche (PTH), dans les suites d’echec d’osteosynthese de fracture de l’extremite superieure du femur, est associee a un risque eleve de luxation prothetique. Notre hypothese etait que l’utilisation d’une cupule double mobilite (DM), permettait dans ce contexte specifique de diminuer le risque d’instabilite postoperatoire. Materiel et methodes Il s’agissait d’une serie retrospective et continue, incluant 33\xa0patients operes d’une PTH avec une cupule DM suite a un echec d’osteosynthese d’une fracture de l’extremite superieure du femur. Une evaluation clinique comportant l’analyse des scores HHS et PM, ainsi qu’une analyse radiologique, ont ete realisees en preoperatoire et au dernier recul. Le critere de jugement principal etait la survenue d’une luxation prothetique. Resultats Au dernier recul (44\xa0±\xa024\xa0mois), 7\xa0patients etaient decedes et aucun n’a ete perdu de vue. Un seul cas de luxation a ete reporte (3\xa0%). Au dernier recul, les scores cliniques moyens de PMA et de HHS, respectivement de 14,8\xa0et de 80, etaient significativement ameliores par rapport aux scores preoperatoires. Aucun descellement aseptique n’a ete rapporte. Conclusion L’utilisation de cupules DM, dans le cadre de la mise en place d’une PTH apres echec d’osteosynthese de l’extremite proximale du femur, permet de diminuer le risque de luxation prothetique. Son utilisation peut donc etre recommandee dans cette indication a haut risque d’instabilite post operatoire.