Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique | 2019
Fiabilité d’un nouveau test échographique dynamique dans la quantification de la mobilité du premier rayon
Abstract
Resume Introduction L’hypermobilite du premier rayon (HMPR) est une pathologie connue, mais controversee. Elle est suspectee prendre part a de nombreuses situations pathologiques courantes comme l’hallux valgus de l’enfant ou l’echec apres chirurgie de l’hallux valgus. La controverse repose sur la meconnaissance fonctionnelle en situation reelle de l’articulation tarsometatarsienne du premier rayon (TMT1), sur sa variabilite anatomique importante, et sur l’absence de moyen d’exploration simple. Nous decrivons et evaluons ici un nouveau test echographique dynamique pour quantifier la mobilite de TMT1\xa0en pratique courante. Hypothese Le nouveau test decrit est reproductible. Materiel et methodes Trente-deux pieds ont ete inclus chez 16\xa0patients consecutifs dont le premier rayon etait considere comme non pathologique. Le principe du test etait de provoquer un bâillement plantaire de TMT1\xa0par une manœuvre de tiroir dorsal distal applique au premier metatarsien. Les deux reliefs osseux articulaires plantaires de TMT1\xa0etaient identifies et leur ecart mesure echographiquement au repos, en stress, et a l’aide du rapport des mesures stress/repos. Chaque pied etait teste a 2\xa0reprises par 2\xa0examinateurs differents pour totaliser 128\xa0tests echographiques. Resultats Au repos, la distance articulaire mesurait en moyenne 1,38 (1,01\xa0a 2,02) mm, et en stress 1,67 (1,12\xa0a 2,95) mm. Le rapport stress/repos etait en moyenne de 1,21 (1,02\xa0a 1,62). La reproductibilite inter- et intra-observateur etait forte pour tous les parametres mesures. Discussion Nous decrivons pour la premiere fois un test echographique simple et reproductible pour decrire les mobilites de TMT1, ce qui confirme notre hypothese. Il s’agit d’une premiere etude qui a permis de valider cette nouvelle methode. Les valeurs mesurees devront etre confrontees aux differentes situations pathologiques dont l’HMPR pour laquelle ce test a ete imagine. Il pourrait alors devenir un element cle pour en faire le diagnostic. Niveau de preuve IV, Etude diagnostique.