Évaluation des variations proprioceptives de la ceinture scapulaire chez le sujet sain. À propos de 44 cas

Abstract

Resume Introduction Mieux connaitre la proprioception de l‘epaule saine permettrait d’ameliorer la prise en charge therapeutique et reeducative de l’epaule pathologique. Plusieurs methodes visent a evaluer la sensibilite de position articulaire (SPA), mais elles sont souvent couteuses et complexes. Balke et al. ont propose un test simple. En utilisant cette methode de mesure, l’objectif primaire etait d’isoler les facteurs pouvant influencer l’evaluation de la SPA au niveau de la ceinture scapulaire chez des sujets sains. L’objectif secondaire etait de proposer un systeme de valeurs de references a partir de l’ensemble des mesures en prenant en compte ces eventuels facteur de variabilite. Patients et methode Une evaluation prospective monocentrique continue a ete menee de septembre\xa02012\xa0a janvier\xa02013. La capacite a reproduire une position donnee a ete evaluee sur chacune des deux epaules saines de sujets volontaires selon le protocole de Balke. Le sujet etant debout sur une ligne au sol distante de 1\xa0m d’une cible murale sur laquelle etait reperee 3\xa0angles (55°, 90° et 125°), il devait memoriser et reproduire en abduction, puis en flexion, les 3\xa0positions (55°, 90° et 125°) a 3\xa0reprises. L’ecart entre l’angle vise et l’angle effectivement realise etait mesure en valeur absolu de degres et designe sous le terme de «\xa0deviation\xa0». L’âge, le sexe et le membre dominant etaient colliges. Resultats Quatre-vingt-huit epaules chez 44\xa0patients ont pu etre analysees. Il n’y avait pas de difference significative entre les sexes (p\xa0>\xa00,05). Seule la flexion a 55° etait significativement mieux reproduite par le membre dominant (p\xa0=\xa00,03). En analyse univariee, seul l’âge etait significativement associe a la presence d’une erreur de position (p\xa0=\xa00,003), mais le membre dominant et le sexe ne l’etaient pas (respectivement p\xa0=\xa00,29\xa0et p\xa0=\xa00,59). En flexion, la deviation augmentait avec l’amplitude de facon significative. Les differentes mesures realisees ont permis d’etablir un tableau des valeurs de deviation attendues dans une population saine en prenant en compte l’âge, le type de mouvement et son amplitude. Discussion Le test de Balke est simple et utilisable en pratique courante. L’influence de l’âge, du caractere dominant et du secteur de mobilite est a prendre en compte lors de l’evaluation d’une epaule pathologique. D’autres etudes sont necessaires avec un plus grand nombre de patients afin de mieux connaitre les valeurs normales de deviation attendues en fonction de ces facteurs. Niveau de preuve IV.