Place du fixateur externe dans la prise en charge postopératoire des syndactylies complexes pédiatriques. À propos de 18 patients

Abstract

Resume Introduction La chirurgie des syndactylies congenitales completes complexes (SCCC) ou leurs reprises chirurgicales exposent a un risque de complications pouvant alterer l’aspect final, telles que la maceration commissurale ou l’infection aboutissant a la perte de greffe ou de lambeau. Peu de descriptions des soins postoperatoires existent dans la litterature\xa0; aucun consensus n’a pu etre retrouve. Afin de limiter ces risques nous avons utilise une fixation externe temporaire permettant de stabiliser la commissure et faciliter les soins. Hypothese L’utilisation d’un fixateur externe apres liberation d’une SCCC permet d’alleger les soins postoperatoires et de diminuer le taux de complications. Materiel et methodes Dix-huit patients presentant une SCCC ou une perte de resultats (bride, fermeture commissurale) apres chirurgie ont ete inclus. Apres la liberation, un fixateur externe compose de broches de Kirschner etait mis en place avec fixation temporaire des articulations interphalangiennes. Le pansement etait refait tous les trois jours pendant trois semaines et le fixateur externe retire a 3\xa0semaines. Des questionnaires etaient adresses aux parents et infirmiers pour evaluer la facilite de realisation du pansement, sa duree, la perception et l’apprehension des parents et soignants lors des soins, et la douleur des enfants (echelles de 0\xa0a 10) Resultats Sur les 18\xa0patients aucun n’a presente de maceration, d’echec de lambeau ou de greffe. Un patient a presente un ecoulement cutane au point d’entree d’une broche, resolutif a l’ablation du fixateur. La douleur etait estimee a 4,2/10\xa0au premier pansement et a 1,3/10\xa0au dernier. L’apprehension parentale etait mesuree a 9,6/10\xa0au 1er pansement et a 5,1/10\xa0au dernier\xa0; le stress parental au cours du soin etait mesure de 8,1/10\xa0au debut et a 4,1/10\xa0lors des derniers soins. La difficulte du pansement etait cotee a 1,1/10\xa0au debut et a 0,9/10\xa0a la fin. La duree du soin a decru de 13\xa0a 10\xa0minutes. Conclusion Ces resultats encourageants nous conduisent a proposer une stabilisation externe temporaire de la commissure pour reduire les complications postoperatoires des liberations de SCCC et faciliter les soins postoperatoires. Niveau de preuve IV, etude observationnelle retrospective.