Arthrose post-traumatique précoce de la cheville secondaire aux fractures-luxations de cheville en contexte africain subsaharien

Abstract

Resume Introduction Les fractures-luxations de la cheville (FLC) representent une menace majeure pour l’articulation et une source potentielle de complications et d’incapacite fonctionnelle. Cette etude avait pour but d’evaluer les resultats du traitement des FLC, en contexte de ressources limitees, et de rechercher les facteurs associes a l’arthrose post-traumatique de la cheville (APTC). Nous avons formule l’hypothese qu’un traitement conservateur apres FLC etait associe a un risque plus eleve d’APTC, par rapport au traitement chirurgical. Patients et methodes Les donnees de 52\xa0patients consecutifs (âge moyen 37,2\xa0±\xa011,1 ans, dont 30 [57,7\xa0%] hommes), traites et suivis pour FLC, dans un hopital universitaire d’un pays en developpement, pendant une periode de six ans, ont ete collectees. Quarante-quatre de ces patients ont ete revus pour une evaluation retrospective. Les resultats fonctionnels ont ete evalues a l’aide du score AOFAS et de l’indice de satisfaction globale du patient. Des radiographies ont ete realisees et analysees pour rechercher et classer l’APTC. La determination de facteurs associes a la presence d’APTC a ete realisee par regression logistique. Resultats L’APTC etait retrouvee chez 19 (43,2\xa0%) patients, avec un recul moyen de 27,2\xa0±\xa018,3\xa0mois. La reduction anatomique des fractures etait obtenue chez 22 (50\xa0%) patients, tandis que le talus etait centre dans la mortaise chez 30 (68,2\xa0%) patients. Malgre ces mauvais resultats anatomiques, les resultats fonctionnels etaient bons a excellents chez 33 (75\xa0%) patients, et 39 (88,6\xa0%) patients etaient satisfaits ou tres satisfaits. Les facteurs associes a la presence d’APTC etaient la reduction non anatomique (OR\xa0=\xa011,07\xa0; p\xa0=\xa00,007, IC a 95\xa0%\xa0: 2,096–58,77) et la duree du suivi (OR\xa0=\xa01,073\xa0; p\xa0=\xa00,007, IC a 95\xa0%\xa0: 1,109–1,129). Conclusion Cette etude indique que les FLC sont associees a un taux eleve d’APTC precoce et severe. La reduction non anatomique et la duree du suivi etaient les predicteurs positifs d’APTC. Nous n’avons pas retrouve de difference statistiquement significative de taux d’APTC apres FLC entre le traitement chirurgical et conservateur. Niveau de preuve IV\xa0; cohorte retrospective.