Enfermedad de Kummel

Abstract

Resumen La enfermedad de Kummel es una fractura-aplastamiento de un cuerpo vertebral precedida por un traumatismo menor, cuya etiologia mas aceptada es la necrosis avascular. Es mas frecuente en individuos con factores de riesgo como osteoporosis o tratamiento prolongado con corticoides. Inicialmente, suele presentar pruebas radiologicas normales y un periodo asintomatico, con aparicion progresiva del dolor junto a probable cifosis y signo del vacio o absceso liquido en las pruebas radiologicas, pudiendo llegar a crear compromiso nervioso/medular. Presentamos el caso de un varon de 76 anos que ingresa en nuestro centro para el diagnostico diferencial de una lesion unica vertebral; tras la realizacion de las pruebas de imagen y biopsia se llega al diagnostico definitivo de enfermedad de Kummel. El diagnostico de confirmacion de esta enfermedad se alcanza mediante la biopsia vertebral, pero dada su naturaleza invasiva, las tecnicas de imagen toman un papel relevante. En relacion con las pruebas de imagen metabolicas, la gammagrafia osea ha demostrado ser una de las herramientas mas sensibles para detectar isquemia en fases mas tempranas o para conocer si afecta a otras localizaciones. El rastreo corporal de cuerpo completo con difosfonatos muestra un aumento de actividad en relacion con la actividad osea remodelativa en este cuadro. El estudio de tres fases permite diferenciar si se trata de un proceso agudo/subagudo o cronico, lo que influye en la decision terapeutica. Es importante el conocimiento de esta enfermedad para realizar diagnostico diferencial con patologia tumoral o infecciosa e insistir en la realizacion de pruebas de imagen ante la persistencia del dolor con una placa inicial normal.