Causas anatómicas de compresión del nervio ciático en la pelvis. Síndrome piriforme

Abstract

Resumen Objetivo El sindrome piriforme constituye una de las causas de dolor pelvico debido al atrapamiento del nervio ciatico por el musculo piriforme. En la actualidad es un sindrome de dificil diagnostico. El objetivo de este estudio es conocer la prevalencia de variaciones anatomicas en nuestra poblacion que puedan contribuir a la aparicion del sindrome piriforme. Tambien se estudian medidas antropometricas del musculo piriforme y el nervio ciatico para su posible aplicacion en procedimientos de la region glutea. Material y metodo El estudio se realizo en 59 pelvis de 32 cadaveres criopreservados. Las variaciones anatomicas del musculo piriforme y del nervio ciatico encontradas se describieron segun la clasificacion de Beaton y Anson. Se realizaron mediciones antropometricas de ambas estructuras con referencia al trocanter mayor del femur. Resultados El nervio ciatico y el musculo piriforme presentaban una variacion anatomica en un 28,13%. La variacion mas frecuente fue la de tipo II (21,64%) y la de tipo III (6,49%). La insercion observada con mayor frecuencia fue un tendon independiente del musculo piriforme insertado en la fosa trocanterea, con un 53,85%. Conclusion La incidencia de variaciones anatomicas en la poblacion estudiada indica que son importantes como diagnostico diferencial de posibles dolores en la region glutea ya que los sintomas y signos del sindrome piriforme se asemejan a la patologia discal vertebral con afectacion radicular. Ademas, el conocimiento anatomico de esta region puede ser util en la interpretacion con tecnicas de imagen, especialmente cuando se realizan inyecciones guiadas por ecografia.