Metaanálisis de los efectos del suero salino en la mortalidad en cuidados intensivos

Abstract

espanolIntroduccion y objetivo Evaluar, mediante un metaanalisis, el efecto del suero salino sobre la mortalidad en los pacientes de cuidados intensivos, cuando se compara su uso con el de cristaloides balanceados. Material y metodo Se ha realizado un metaanalisis de ensayos clinicos controlados, aleatorizados y estudios prospectivos secuenciales en el tiempo, publicados, que evaluaron la mortalidad del suero salino en enfermos ingresados en unidades de cuidados intensivos. Se llevo a cabo una busqueda electronica en Medline, Embase, biblioteca Cochrane, ISI Proceedings y Web of Science y una busqueda manual sobre las referencias seleccionadas. La extraccion de datos fue realizada de forma independiente por 2 investigadores. Las discrepancias se resolvieron por consenso en el grupo de trabajo. El calculo de la OR y su intervalo de confianza se realizo ponderando por el inverso de la varianza. La heterogeneidad se evaluo mediante I2. El sesgo de publicacion se valoro mediante funnel plot y test de Egger. Resultados Se seleccionaron 8 articulos para el metaanalisis de mortalidad, que incluian un total de 20.684 pacientes. Se objetivo una asociacion entre el uso de suero salino y la mortalidad en los enfermos de cuidados intensivos (OR 1,0972; IC 95%:1,0049-1,1979) cuando se comparaba con el uso de cristaloides balanceados. No se encontro evidencia de sesgo de publicacion (prueba de Egger p = 0,5349). En el analisis de sensibilidad ninguno de los estudios modifico sustancialmente el resultado global si se eliminaba del metaanalisis. Conclusiones Es posible que exista un aumento de la mortalidad asociada al empleo de suero salino en los pacientes ingresados en cuidados intensivos cuando se compara con el empleo de cristaloides balanceados. EnglishIntroduction and objective To evaluate, by means of a meta-analysis, the effect of normal saline on mortality in intensive care patients, when compared with the use of balanced crystalloids. Material and method Published controlled clinical trials, randomised and sequential prospective studies in time, evaluating the mortality when physiological saline was used in patients admitted to intensive care units. Electronic search was performed in Medline, Embase, Cochrane Library, ISI Proceedings, and Web of Science, as well as a manual search of selected references. An independent evaluation was performed by 2 investigators. Discrepancies were resolved by consensus in the working group. Contingency tables were performed, and the OR with confidence intervals of each study were obtained. Heterogeneity was assessed by I2. Publication bias was assessed using funnel plot and Egger test. Results A total of 8 articles were selected for the meta-analysis of mortality, which included a total of 20,684 patients. A significant association was observed between the use of saline and mortality in intensive care patients (OR 1.0972; 95% CI 1.0049-1.1979), when compared to the use of balanced crystalloids. No statistical evidence of publication bias (Egger, P = .5349) was found. In the sensitivity analysis, none of the studies substantially modified the overall outcome if it was eliminated from the meta-analysis. Conclusions There may be an increase in mortality associated with the use of saline in patients admitted to intensive care when comparing with the use of balanced crystalloids.