Revista española de anestesiología y reanimación | 2019
Efecto de la fluidoterapia guiada por objetivos en cirugía colorrectal laparoscópica dentro de un protocolo de rehabilitación multimodal
Abstract
Resumen Introduccion Los protocolos ERAS de cirugia colorrectal son programas multimodales cuyo objetivo es minimizar la respuesta al estres quirurgico y acelerar asi la recuperacion del paciente. Un aspecto fundamental es el manejo intraoperatorio de fluidos, ya que tanto la hipovolemia como la hipervolemia se han relacionado con complicaciones. Los protocolos de fluidoterapia guiada por objetivos se basan en la monitorizacion de parametros hemodinamicos para guiar la administracion de fluidos y optimizar la perfusion tisular. Objetivo Comparar la aplicacion de 2\xa0regimenes de fluidoterapia (balance cero vs. optimizacion hemodinamica) en pacientes intervenidos mediante cirugia colorrectal laparoscopica ERAS, en cuanto a la aparicion de infeccion del sitio quirurgico, dehiscencia anastomotica, ileo, nauseas y vomitos postoperatorios y cambios en la funcion renal. Materiales y metodos Estudio observacional retrospectivo, para comparar la aplicacion de 2\xa0regimenes de fluidoterapia en pacientes intervenidos mediante cirugia colorrectal laparoscopica ERAS y estudiar la tasa de complicaciones postoperatorias.?. Resultados Recogimos datos de 128 pacientes, en 43 (33,6%) se empleo la fluidoterapia intraoperatoria habitual o balance cero, y en 85 (66,4%) la fluidoterapia guiada por objetivos. El total de fluidos administrados fue menor en el grupo de optimizacion. La tasa de complicaciones septicas postoperatorias (infeccion del sitio quirurgico o dehiscencia anastomotica) e ileo fue mayor en el grupo balance cero, y la aparicion de nauseas y vomitos postoperatorios fue menor en el grupo de optimizacion; todos estos resultados fueron estadisticamente significativos. No observamos diferencias en la estancia hospitalaria, diuresis intraoperatoria ni en el filtrado glomerular estimado. Conclusion La aplicacion de un algoritmo de fluidoterapia guiada por objetivos puede conseguir una reduccion en la cantidad de fluidos administrada, con una menor incidencia en las complicaciones analizadas, sin afectar a la funcion renal.