Significación pronóstica del volumen metabólico tumoral y de la glucólisis tumoral total en pacientes con cáncer cervical avanzado

Abstract

Resumen Objetivo La tomografia por emision de positrones con 18-fluor-2-desoxi-D-glucosa (18F-FDG PET/TC) es considerada el metodo de imagen mas preciso para la deteccion de las metastasis ganglionares o a distancia en el cancer cervical. El volumen metabolico tumoral (VMT) y la glucolisis tumoral total (GTT) de 18F-FDG PET/TC constituyen mediciones volumetricas de las celulas tumorales, con captacion incrementada de 18F-FDG. Se evaluo el valor pronostico de VMT y GTT en pacientes con cancer cervical avanzado (CCA). Metodos A 38 pacientes con CCA de un hospital universitario terciario se les realizo 18F-FDG PET/TC entre junio de 2009 y diciembre de 2015. Se analizaron diversos factores clinico-patologicos y parametros de PET, para evaluar su relacion con la supervivencia libre de progresion (SLP) y la supervivencia global (SG). Dichos parametros fueron: valor estandarizado de captacion maximo (SUVmax), valor estandarizado de captacion medio (SUVmedio), VMT y GTT del tumor primario, los ganglios pelvicos, los ganglios paraaorticos y el volumen metabolico metastasico, de existir. Resultados Un total de 38 pacientes con CCA cumplieron los criterios de inclusion. A todos ellos se les realizo 18F-FDG PET/TC con anterioridad a la quimiorradioterapia definitiva. En los analisis univariantes el tamano tumoral mayor, las metastasis de los ganglios pelvicos, el VMT y la GTT reflejaron una asociacion significativa con la SLP y la SG (el VMT HR\xa0=\xa01,55, p\xa0=\xa00,011 y la GTT HR\xa0=\xa01,43, p\xa0=\xa00,017 para la SLP; y el VMT HR\xa0=\xa01,82, p\xa0=\xa00,006 y la GTT HR\xa0=\xa01,67, p\xa0=\xa00,007 para la SG). Conclusion La suma de GTT y la suma de VMT pretratamiento parecen ser un factor pronostico independiente para la SG y la SLP en pacientes con CCA tratados mediante quimiorradioterapia definitiva, y reflejan una medicion mejor que la clasica de SUVmax.