Comparación entre la PET/TC con 18F-DOPA y la PET/TC con 68Ga-DOTATOC para la localización del paraganglioma maligno extra-adrenal y el feocromocitoma

Abstract

espanolObjetivo La PET con 18F-fluoro-L-dihidroxifenilalanina (18F-DOPA) ofrece alta sensibilidad y especificidad en el diagnostico del paraganglioma extraadrenal no maligno (PGL) y el feocromocitoma (FEO), pero menor sensibilidad en la enfermedad metastasica. Estos tumores son de origen neuroendocrino y pueden detectarse mediante PET con 68Ga-DOTA-Tyr3-octreotido (68Ga-DOTA-TOC). Por tanto, comparamos 68Ga-DOTA-TOC y 18F-DOPA como radiotrazadores para PET/TC para el diagnostico de PGL extradrenal metastasico y FEO. Las imagenes tomograficas anatomicas y funcionales fusionadas se utilizaron como estandar de referencia. Metodos Se incluyo en el estudio a un total de 6 varones y 4 mujeres (rango de edad de 22 a 72 anos), con PGL metastasico y FEO anatomica y/o histologicamente demostrados. De entre estos pacientes, 2 varones padecian FEO y los 8 pacientes restantes PGL extraadrenal metastasico. La evaluacion comparativa incluyo imagen morfologica con TC e imagen funcional mediante PET con 68Ga-DOTA-TOC y 18F-DOPA. Se analizaron los resultados de las imagenes por lesion. Se midio el valor maximo de captacion estandarizado (SUVmax) de cada modalidad de imagen funcional en las lesiones tumorales concordantes. Resultados En comparacion con la imagen anatomica, la tasa de deteccion por lesion mediante PET con 68Ga-DOTA-TOC fue del 100% (McNemar, p Conclusion La PET con 68Ga-DOTA-TOC proporciona un indice de deteccion mas elevado en el PGL extra-adrenal metastasico y PHEO, en comparacion con la PET con 18F-DOPA, e incluso con la TC diagnostica, particularmente en lo referente a lesiones oseas. La imagen funcional/anatomica combinada (PET/TC con 68Ga-DOTA-TOC) permite detectar la extension exacta del tumor en estas entidades tumorales infrecuentes, especialmente en caso de correlacion anatomica incierta. EnglishObjective 18F-Fluoro-L-dihydroxyphenylalanine (18F-DOPA) PET offers high sensitivity and specificity in the imaging of non-malignant extra-adrenal paraganglioma (PGL) and pheochromocytoma (PHEO) but lower sensitivity in metastatic disease. These tumours are of neuroendocrine origin and can be detected by 68Ga-DOTA-Tyr3-octreotide (68Ga-DOTA-TOC) PET. Therefore, we compared 68Ga-DOTA-TOC and 18F-DOPA as radiolabels for PET/CT imaging for the diagnosis of metastatic extra-adrenal PGL and PHEO. Combined cross-sectional imaging was the reference standard. Methods A total of 6 men and 4 women (age range 22–72 years) with anatomical and/or histologically proven metastatic PGL and PHEO were included in this study. Of these patients, 2 male patients suffered from PHEO, while the remaining 8 patients were diagnosed as metastatic extra-adrenal PGL disease. Comparative evaluation included morphological imaging with CT and functional imaging with 68Ga-DOTA-TOC and 18F-DOPA PET. The imaging results were analyzed on a per-lesion basis. The maximum standardized uptake value (SUVmax) of each functional imaging modality in concordant tumour lesions was measured. Results Compared with anatomical imaging, the per-lesion detection rate of 68Ga-DOTA-TOC was 100% (McNemar, P Conclusion 68Ga-DOTA-TOC PET offers the highest detection rate in metastatic extra-adrenal PGL and PHEO compared to 18F-DOPA PET and even to diagnostic CT, particularly in bone lesions. Combined functional/anatomical imaging (68Ga-DOTA-TOC PET/CT) enables exact tumour extension to be detected in these rare tumour entities, especially in the case of unclear anatomical correlation.