Valor clínico y pronóstico de la PET/TC con 18F-FDG en el cáncer de endometrio recurrente

Abstract

espanolObjetivo El carcinoma endometrial (CE) es un cancer con un buen pronostico general, excepto en los casos de CE recurrente o avanzado. El objetivo de este estudio fue evaluar el rendimiento diagnostico y pronostico y el impacto en el manejo terapeutico de la PET/TC con 18F-FDG en la sospecha de CE recurrente. Material y metodos Se evaluaron retrospectivamente 157 pacientes con CE histologicamente probado y reestadificacion de PET/TC con 18F-FDG por sospecha de recurrencia. Las imagenes PET se analizaron visualmente y semicuantitativamente midiendo SUVmax, VMT y GTL. Se tomo como referencia una combinacion de seguimiento clinico/radiologico/histopatologico. La supervivencia libre de progresion (SLP) y la supervivencia global (SG) se calcularon usando las curvas de Kaplan-Meier. Resultados Setenta y nueve pacientes tuvieron una PET/TC con 18F-FDG positiva que mostro la presencia de al menos una lesion hipermetabolica compatible con recurrencia, mientras que los 78 restantes fueron negativos. La sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo, el valor predictivo negativo y la precision de la PET/TC con 18F-FDG fueron del 96, del 99, del 99, del 96 y del 97%, respectivamente, y fueron mas altos en comparacion con las imagenes convencionales: 97, 62, 72, 96 y 80%. Despues de un seguimiento medio de 39 meses, la recaida/progresion ocurrio en 58 pacientes y la muerte en 37, con un tiempo promedio de 22,1 y 27,6 meses, respectivamente. Una PET/TC con 18F-FDG positiva y un estadio FIGO avanzado se asociaron significativamente con una SLP y SG mas cortos. Los resultados de PET/TC tuvieron un impacto significativo en el abordaje terapeutico en 33 pacientes: evitaron terapias innecesarias en 28 y modificaron la terapia en 5. Conclusiones La 18F-FDG-PET/TC tiene un muy buen rendimiento diagnostico en pacientes con sospecha de CE recurrente, y tiene un importante valor pronostico en la evaluacion de SLP y SG. Ademas, la PET/TC permitio un cambio en la decision de tratamiento en aproximadamente el 20% de los casos. EnglishPurpose Endometrial carcinoma (EC) is a cancer with a good overall prognosis, except in cases of recurrent or advanced EC. The aim of this study was to assess the diagnostic performance, the prognostic value and the impact on therapeutic management of 18F-FDG PET/CT in suspected recurrent EC. Materials and methods We retrospectively evaluated 157 patients with histologically proven EC and restaging 18F-FDG PET/CT for suspected recurrence. The PET images were analyzed visually and semi-quantitatively by measuring SUVmax, MTV and TLG. A combination of clinical/imaging follow-up and/or histopathology was taken as reference standard. Progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) were computed using Kaplan-Meier curves. Results Seventy-nine patients had positive 18F-FDG PET/CT showing the presence of at least one hypermetabolic lesion consistent with recurrence, while the remaining 78 were negative. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of 18F-FDG PET/CT were 96%, 99%, 99%, 96%, 97%, respectively, and were higher compared to conventional imaging: 97%, 62%, 72%, 96%, 80%. After a mean follow-up of 39 months, relapse/progression occurred in 58 patients and death in 37 with an average time of 22.1 and 27.6 months, respectively. A positive 18F-FDG PET/CT and advanced FIGO stage were significantly associated with shorter PFS and OS. PET/CT results had a significant impact on therapeutic approach in 33 patients: avoiding unnecessary therapies in 28 and modifying therapy in 5. Conclusions 18F-FDG PET/CT has a very good diagnostic performance in patients with suspected recurrent EC and has an important prognostic value in assessing PFS and OS. Moreover, PET/CT allowed for a change in treatment decision in about 20% of cases.