Revista Espanola De Medicina Nuclear | 2019
¿Hay alguna mejora en la estadificación clínica con PET/TC con 18F-FDG en comparación con la estadificación quirúrgica en el cáncer de pulmón?
Abstract
Resumen Objetivo La imagen de tomografia por emision de positrones/tomografia computarizada con 18F-fluordesoxiglucosa (18F-FDG PET/TC) se considera una modalidad de imagen estandar en pacientes con carcinoma de pulmon de celulas no pequenas. El objetivo de este estudio fue comparar la estadificacion clinica (cTNM) realizada con 18F-FDG PET/TC y la estadificacion quirurgica (qTNM) en pacientes con carcinoma de celulas no pequenas tratados con cirugia. Material y metodos Realizamos un analisis retrospectivo de 99 pacientes con carcinoma de celulas no pequenas intervenidos quirurgicamente a los que se realizo un estudio 18F-FDG PET/TC. Se realizaron medidas semicuantitativas en las lesiones primarias y los ganglios linfaticos mediastinicos. Los hallazgos de cTNM se compararon con la evaluacion quirurgica-patologica final. Los pacientes se dividieron en 2 grupos, qTNM posquirurgico modificado y qTNM no modificado. Los pacientes en el grupo con cambio de qTNM se clasificaron adicionalmente como upstaged (US) y downstaged (DS) posquirurgicos. Los resultados de los pacientes US se compararon con los resultados de los pacientes restantes, que consistian en qTNM sin cambios y DS, para evaluar el posible papel predictivo de los parametros semicuantitativos en la estadificacion postoperatoria. Para determinar la afectacion mediastinica tumoral se obtuvieron valores de corte de los resultados semicuantitativos de captacion de FDG en los ganglios linfaticos. Un valor p\xa0 Resultados Los pacientes tenian entre 40 y 82 anos, con una edad media de 64,78\xa0±\xa08,7 anos. Se observo un acuerdo de clasificacion en 43 pacientes (43%), y en el 57% se observo modificacion en la estadificacion posquirurgica. La concurrencia de cTNM y qTNM fue mas destacada en la clasificacion T1 y N0, con valores del 84% y 74%, respectivamente. La concurrencia mas baja se observo en la clasificacion N1 seguida de T4 y N2 (1%, 50% y 58%, respectivamente). El cambio en la estadificacion T ocurrio en 20 de 56 pacientes (36%); el cambio en la estadificacion N en 22 de 56 (39%) y el cambio en T y N en 14 pacientes (25%). La distribucion de pacientes de US y DS en el grupo con cambio de cTNM fue de 43% (24 de 56) y 57% (32 de 56), respectivamente. Los resultados de las medidas semicuantitativas fueron significativamente mas altos en los pacientes de US que los resultados del grupo compuesto por pacientes con DS y qTNM sin cambios, para todos los parametros. El valor de corte calculado a partir de las captaciones mediastinicas fue mas especifico para metastasis en el MTV (volumen metabolico tumoral), con una sensibilidad aceptable (90% y 67%, respectivamente). Conclusiones La concordancia entre TNM y qTNM es mejor en la clasificacion de la categoria T en comparacion con la categoria N. Las medidas semicuantitativas en los tumores primarios pueden desempenar un papel en la prediccion del US posquirurgico. El MTV en la region mediastinica puede tener un mayor valor que otros parametros en la evaluacion de la afectacion ganglionar.