Revue D Epidemiologie Et De Sante Publique | 2019
La coopération transfrontalière en matière de santé comme réponse aux difficultés d’accès aux soins dans un territoire
Abstract
Introduction De nombreuses personnes rencontrent des difficultes pour acceder aux soins adequats, notamment du fait de leur eloignement geographique et par consequent temporel du lieu qui offre ces soins. Qu’il s’agisse de situations d’urgence ou de protocoles therapeutiques plus longs, l’interdependance entre le territoire et les enjeux d’accessibilite interroge sur la pertinence de la delimitation de cet espace\xa0: administrative, juridique, geographique, demographique, ou autre. En outre, s’y ajoute la question de la mobilite des patients, particulierement dans le contexte europeen. Les zones frontalieres concentrent les problematiques liees a l’acces aux soins\xa0: a seulement quelques kilometres, au-dela de la frontiere, se trouve souvent une offre de soins de qualite. Parfois, certaines structures de sante de part et d’autre de la frontiere peuvent proposer des services de sante complementaires. Cette proximite geographique a mis en evidence la necessite de depasser les contraintes administratives et juridiques. Le depassement a ete rendu possible grâce a la volonte des acteurs et des structures concernees, base de toute cooperation. Methodes Cette intervention est elaboree a partir de mon experience de cooperation avec le projet Interreg TRISAN au Ministere de la Sante du Baden Wurttemberg d’une part, et d’autre part completee par une recherche documentaire nourrie d’articles scientifiques, mais aussi grâce aux documents comme les fiches sur les projets Interreg disponibles sur les sites europeens. Il est particulierement instructif d’etudier les projets a la frontiere franco-allemande, mais egalement le projet franco-espagnol duquel est ne l’hopital de Cerdagne. Principaux resultats et discussion Les initiatives transfrontalieres en matiere de sante sont riches en enseignement sur les strategies de cooperation. Ces dernieres supposent la capacite pour les acteurs de sante de dialoguer dans un contexte interculturel, ce qui implique bien souvent le suivi de formation en amont. Cooperer suppose egalement la coordination des equipes surtout lorsqu’elles sont bi-nationales. L’harmonisation des systemes administratifs est aussi requise, ainsi bien sur qu’une certaine concordance entre les systemes de sante, notamment dans la prise en charge financiere des soins. On le constate de nombreuses difficultes doivent etre surmontees. Pour autant, de nombreux projets Interreg en matiere de sante ont existe, se sont perennises, et servent meme de modele a d’autres projets en construction. Ces formules permettent de repondre aux besoins d’une population de part et d’autre d’une frontiere, et s’affranchissent des limites traditionnelles initiees par celle-ci. Cette approche du territoire pertinent rejoint la nouvelle repartition de l’offre de soins initiee par les groupements hospitaliers de territoire (GHT). Toutefois, la combinaison des deux dans une logique d’ensemble ne semble pas encore acquise.