Estado actual del tratamiento con infiltraciones intraarticulares en la artritis idiopática juvenil

Abstract

Resumen Objetivo Las infiltraciones intraarticulares con corticoides (IAC) son parte fundamental en el tratamiento de la artritis idiopatica juvenil. Se realiza una revision sobre la situacion actual de las IAC en poblacion infantil. Metodos Revision narrativa de la literatura de las IAC en poblacion infantil, relacionada con la tecnica de infiltracion, el uso de anestesia local y general, la guia ecografica, las indicaciones, las articulaciones especiales y el tipo de corticoide. Resultados Las IAC estan indicadas en cualquier subcategoria de artritis idiopatica juvenil y especialmente en la forma oligoarticular. El uso de anestesico local es recomendable, y en pacientes menores de 6 anos o que requieran infiltracion multiple, tambien la sedacion consciente. La infiltracion guiada por ecografia es recomendable en manos expertas, pero no de forma generalizada. El hexacetonido de triamcinolona es el corticoide de eleccion en articulaciones grandes, mientras corticoides mas solubles (betametasona o metilprednisolona) serian la alternativa ideal en articulaciones pequenas o superficiales para evitar la atrofia subcutanea o la hipopigmentacion, los efectos adversos mas frecuentes. Conclusiones Las IAC se realizan de forma heterogenea y la evidencia cientifica es limitada.