Syndrome catastrophique des antiphospholipides et atteinte du segment postérieur de l’œil

Abstract

Introduction Le syndrome catastrophique des antiphospholipides (CAPS) se caracterise par la survenue simultanee de thromboses multiples, typiques par leur predominance microcirculatoire et pouvant conduire a un tableau de defaillance multiviscerale. L’atteinte du segment posterieur de l’œil a ete exceptionnellement rapportee dans la litterature. Patients et methodes Etude retrospective multicentrique des patients ayant presente une atteinte du segment posterieur de l’œil dans un contexte de CAPS (selon les criteres de classification du CAPS revises en 2010) [1] inclus dans la base de donnees francaise «\xa0syndrome des antiphospholipides (SAPL)/lupus\xa0» au 30/10/2018 (Clinicaltrials NCT 02782039 ).\xa0Nous avons egalement inclus les patients de la litterature repondant a ces criteres. Resultats Parmi 61\xa0patients ayant presente un CAPS, nous avons identifie 8\xa0patients avec atteinte du segment posterieur (13\xa0%, cette atteinte n’etant neanmoins pas recherchee systematiquement). Nous avons analyse au total 20\xa0patients (8\xa0cas personnels et 12\xa0cas de la litterature) d’âge median 29,5\xa0ans [extremes 16–79]. Dix-huit etaient des femmes. L’atteinte ophtalmologique etait generalement bilaterale (n\xa0=\xa016). Elle consistait en une retinopathie vasculaire occlusive (n\xa0=\xa015), une vascularite retinienne (n\xa0=\xa01, dans un contexte de lupus associe) et/ou une choroidopathie (n\xa0=\xa09). Tous les patients rapportaient une symptomatologie ophtalmologique (1\xa0donnee manquante)\xa0: baisse de l’acuite visuelle (n\xa0=\xa016), scotome (n\xa0=\xa04) et/ou amaurose (n\xa0=\xa01). Un deces etait observe. Parmi les 19\xa0patients suivis pendant une mediane de 13\xa0mois [2\xa0mois–11\xa0ans], 10\xa0patients avaient des sequelles visuelles (53\xa0%, 2\xa0donnees manquantes). Les sequelles faisaient suite a une\xa0atteinte vasculaire occlusive retinienne (n\xa0=\xa06), a une atteinte vasculaire occlusive retinienne et choroidienne (n\xa0=\xa03) ou a une atteinte choroidienne seule (n\xa0=\xa01). A la fin du suivi, un patient etait aveugle et trois etaient monophtalmes. Conclusion L’atteinte du segment posterieur de l’œil au cours du CAPS etait volontiers bilaterale. L’atteinte vasculaire occlusive retinienne etait predominante, le plus souvent severe. Les sequelles visuelles etaient frequentes. Nous proposons de faire un fond d’œil chez tous les patients atteints de CAPS afin de ne pas meconnaitre cette atteinte susceptible de passer au second plan du fait de la severite clinique des patients.