Manifestations urologiques dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin

Abstract

Introduction Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) sont des maladies de systeme pouvant affecter tous les organes. Certaines manifestations extra-digestives telles que les manifestations cutanees, ophtalmologiques et articulaires sont bien connues, alors que d’autres telles que les manifestations urologiques (MU) sont moins bien decrites. Ces MU passent souvent inapercues du fait de leur caractere asymptomatique dans la plupart des cas. Le but de notre etude etait de determiner la prevalence et les caracteristiques des MU associees aux MICI. Patients et methodes On a collige tous les patients suivis pour MICI qui ont ete hospitalises dans notre service entre janvier 2014\xa0et septembre 2018\xa0et qui presentent des MU identifiees cliniquement ou en se basant sur les donnees biologiques (alteration de la fonction renale) ou morphologiques (echographie abdominale, scanner, IRM). Les patients connus porteurs d’anomalies urologiques ou d’autres maladies pouvant interferer avec les voies urinaires (telles que le lupus et le diabete) ont ete exclus de cette etude. Les caracteristiques cliniques, biologiques, morphologiques et therapeutiques ont ete analysees. Resultats Sur 252\xa0patients atteints de MICI, 48\xa0patients (19\xa0%) presentaient des MU. Seulement 12\xa0% etaient symptomatiques (n\xa0=\xa06). Les MU etaient plus frequentes au cours de la maladie de Crohn que la rectocolite hemorragique (82,6\xa0% vs 17,4\xa0%) avec une nette predominance masculine (67,4\xa0% vs 32,6\xa0%). Une lithiase urinaire etait retrouvee dans 47,8\xa0% des cas (n\xa0=\xa022). Le caractere obstructif de la lithiase a ete note dans 3\xa0cas se revelant par une infection urinaire et necessitant la mise en place d’un catheter ureteral. Des kystes renaux simples ont ete observes chez 63\xa0% des patients (n\xa0=\xa029) et des pyelons extra-sinusaux chez 8,7\xa0% (n\xa0=\xa04). Le diagnostic d’amylose renale AA a ete retenu chez 3\xa0patients, confirme par une biopsie renale dans un cas et une biopsie labiale dans les deux autres cas, tous reveles par un syndrome nephrotique. Une stenose ureterale a ete rapportee chez un seul patient. Un cas de stenose de la veine renale et un cas de diverticule vesical ont egalement ete recueillis. Une malformation a type de rein en fer a cheval a ete observee chez un patient. Un cas de calcification de la prostate a ete note. La fonction renale etait alteree (clairance de la creatinine\xa0 Conclusion Les manifestations renales et urologiques au cours des MICI ne sont pas rares. Elles sont souvent sous-estimees du fait de leur caractere asymptomatique et ne semblent pas affecter la prise en charge de la maladie, mais elles peuvent alterer la fonction renale et entrainer de graves complications. Pour cette raison, leur recherche devrait etre systematique afin de proposer une prise en charge adequate.