Maladie de Crohn et grossesse : quels risques encourus ?

Abstract

Introduction La fertilite chez les patientes suivies pour une maladie de Crohn (MC) est comparable a la population generale. Neanmoins, cette maladie semble entrainer une augmentation du risque de complications liees a la grossesse. On se propose d’evaluer les risques encourus au cours de la grossesse chez les patientes suivies pour une MC. Patients et methodes Etude retrospective etalee sur 5\xa0ans colligeant les patients de sexe feminin et ayant eu des grossesses, suivies au service de gastroenterologie de Sahloul pour une maladie de MC. Resultats Nous avons collige 82\xa0patientes d’âge moyen 38,7\xa0ans. Le nombre moyen de grossesse etait de 2,23 [1–7]. Le traitement d’entretien etait une thiopurine dans 69,5\xa0%, un anti-TNFα dans 8,5\xa0% et une combotherapie (anti-TNF avec thiopurine) dans 21,9\xa0% des cas. Soixante-huit patientes etaient en remission clinique au moment de la conception (70,7\xa0%) dont 14\xa0ont presente des poussees au cours de la grossesse avec deux colites aigues graves survenues au cours du 1er trimestre. Une complication a ete notee chez 5\xa0patientes (accouchement premature (2), retard de croissance intra-uterin (2), mort fœtale in utero (1). Le post partum a ete marque par une poussee dans 7,3\xa0% des cas ayant toutes necessite une corticotherapie orale. Conclusion Dans notre etude 6,1\xa0% des malades ont presente des complications au cours de la grossesse. Ceci dit, toute grossesse survenant chez une patiente atteinte de MC doit etre consideree comme une grossesse a risque et doit etre suivi par une equipe multidisciplinaire en insistant sur la conception en periode de remission.