Revue du Rhumatisme | 2019
La persistance d’une inflammation articulaire locale infra-clinique est associée à une altération de la microarchitecture osseuse des têtes métacarpiennes au cours de la polyarthrite rhumatoïde en faible activité
Abstract
Resume Objectifs Les alterations osseuses au niveau sous-chondral au cours de la polyarthrite rhumatoide (PR) font toujours l’objet de recherches. Chez les patients atteints de PR en remission, l’evolution des dommages de l’os sous-chondral reste inconnue. La persistance d’une inflammation infra-cliniques dans l’articulation pourrait etre responsable d’une perte osseuse locale. Methodes Trente-deux patients atteints de PR traites par biomedicaments en faible activite depuis au moins 6\xa0mois et presentant une erosion sur la deuxieme ou la troisieme tete metacarpienne ont ete inclus dans cette etude pilote. Ils ont ete separes en deux groupes en fonction de l’inflammation locale entourant le site de l’erosion evaluee par examen echographique doppler. Les parametres corticaux et trabeculaires de la tete metacarpienne ont ensuite ete evalues par tomodensitometrie quantitative peripherique haute resolution (HR-pQCT) et compares dans les deux groupes. Resultats Vingt patients atteints de PR ont ete inclus dans le groupe «\xa0erosion Doppler positif\xa0» (ED+) et douze dans le groupe «\xa0erosion Doppler negatif\xa0» (ED−). Aucune difference n’a ete observee dans leurs caracteristiques cliniques ou biologiques. En ce qui concerne la microarchitecture osseuse, la densite corticale et l’epaisseur etaient similaires dans les groupes. Au sein du reseau trabeculaire, si aucune difference de volume osseux n’a ete observee, la densite trabeculaire et le nombre de travees etaient diminues (p\xa0 Conclusion Chez les patients atteints de PR presentant une faible activite de la maladie sous biomedicaments, la persistance d’une inflammation locale etait associee a une alteration du compartiment trabeculaire. La densite trabeculaire etait le parametre le plus fortement modifie et pourrait etre un marqueur cle pour evaluer de l’effet therapeutique sur les lesions osseuses periarticulaires.