ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

Abstract

Resumen La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una patologia de etiologia multifactorial y compleja, con aspectos conocidos y otros en investigacion. Si bien tanto la Enfermedad de Crohn (EC) como la Colitis Ulcerosa (CU) han sido consideradas idiopaticas, se han identificado factores geneticos y ambientales que predisponen a estas enfermedades. Dependiendo del subtipo de la enfermedad, la inflamacion puede manifestarse a nivel de la mucosa del colon en el caso de la CU, o bien, ser transmural y pudiendo comprometer cualquier parte del tubo digestivo en el caso de la EC. El proceso inflamatorio ademas afecta otros organos fuera del tubo digestivo, como la piel, ojos, higado, ductos biliares y articulaciones. La participacion del sistema inmune es central, existiendo un equilibrio entre respuestas inmunes innatas y adaptativas, con complejas interacciones con la microbiota intestinal, asi como otros factores ambientales. En la EII, este equilibrio se rompe, lo que conduce a una inflamacion intestinal descontrolada. El conocimiento progresivo de la etiopatogenia ha contribuido a producir terapias dirigidas a bloquear procesos centrales de la EII que han permitido disminuir la terapia inmunosupresora convencional, reemplazandola por agentes biologicos seguros y precisos. En la presente revision analizaremos distintos factores que determinan e influyen en la fisiopatologia y expresion de la EII, estos incluyen factores hereditarios, de regulacion inmunologica y los ambientales. Ademas, revisaremos como estos descubrimientos estan relacionados al desarrollo de terapia cada vez mas especifica.