Prise en charge des patients atteints d’un cancer bronchopulmonaire à petites cellules de stade IV – Analyse de la base nationale de données de vie réelle du programme Épidémio-Stratégie Médico-Économique (ESME)

Abstract

Introduction Le programme Epidemio-Strategie Medico-Economique (ESME) de Unicancer est une cohorte retrospective nationale qui recueille des donnees sur le diagnostic, la prise en charge therapeutique et le suivi de patients (pts) traites pour un cancer bronchopulmonaire (CBP) dans 33 etablissements de sante. L’objectif de cette analyse est de decrire les modalites de prise en charge des cancers bronchiques a petites cellules (CBPC) metastatiques en vie reelle. Methodes Les criteres d’inclusions etaient\xa0: âge\xa0>\xa018\xa0ans, confirmation histologique du CBPC, diagnostic de maladie metastatique (de novo ou rechute), recevant une premiere cure par etoposide\xa0+\xa0chimiotherapie a base de sel de platine (PT) a partir du 1er janvier 2015. Resultats Parmi 2374 pts CBPC dans la base de donnees ESME CBP, 1315 pts (55%) repondaient aux criteres d’inclusions\xa0: hommes\xa0: 64%, âge median\xa0: 64\xa0ans, ECOG 0-1\xa0: 57% (quand disponible) et fumeurs ou ex-fumeurs\xa0: 92%, stade IV de novo\xa0: 90%. 24% des pts avaient ≥\xa03 sites metastatiques au diagnostic. Les sites metastatiques les plus frequents etaient hepatiques (43%), osseux (36%), cerebraux (32%), et surrenaliens (24%). Parmi les pts avec metastases cerebrales, 35% etaient symptomatiques au diagnostic. 49% des patients ont recu une seule ligne de traitement, tandis que 30% ont recu deux lignes et 21% ≥\xa03 lignes. En premiere ligne, la majorite des patients ont recu etoposide\xa0+\xa0PT seuls (67% etoposide\xa0+\xa0carboplatine\xa0; 20% etoposide\xa0+\xa0cisplatine) avec une duree mediane de traitement similaire\xa0: 3.6 mois (IC95%\xa0: 2,5–4,0) avec etoposide\xa0+\xa0carboplatine, 3,6 mois (IC95%\xa0: 2,3–4,0) etoposide\xa0+\xa0cisplatine. Apres un suivi median de 20,1 mois (IC95%\xa0: 19,0–22,0) dans la population d’interet, 1052 pts (80,0%) ont progresse ou sont decedes. La mediane de survie sans progression (SSP) selon l’investigateur etait de 5,8 mois (IC95%\xa0: 5,4–6,0) et 6,1 mois (IC95%\xa0: 5,6–6,7) respectivement. La mediane de survie globale etait de 11,0 mois (IC95%\xa0: 10,4–11,8) avec etoposide\xa0+\xa0carboplatine et 14,2 mois (IC95%\xa0: 13,1–16,5) avec etoposide\xa0+\xa0cisplatine (HR\xa0=\xa01,302, IC95%\xa0: 1,196–1,621, p\xa0 Conclusion Les resultats montrent que la plupart des patients avec CBPC de stade IV recoit un traitement par etoposide\xa0+\xa0sel de platine avec une proportion beaucoup plus importante de patients traites par carboplatine que cisplatine. Les resultats obtenus avec ces traitements en termes de duree de traitement, de survie sans progression, et survie globale sont similaires a ceux reportes dans les essais cliniques.