Place de la scintigraphie pulmonaire dans le diagnostic de l’embolie pulmonaire chez les patients ayant un score de probabilité clinique intermédiaire ou fort avec un angioscanner négatif

Abstract

Introduction L’embolie pulmonaire (EP) est une pathologie frequente, grave, multifactorielle. Son diagnostic se base sur des algorithmes precis. La scintigraphie pulmonaire fait partie des examens complementaires recommandes lors de suspicion diagnostique. But Evaluer l’apport de la scintigraphie pulmonaire dans le diagnostic de l’embolie pulmonaire chez les patients ayant un score de probabilite clinique intermediaire ou forte avec un angioscanner negatif. Methodes Nous avons mene une etude analytique retrospective portant sur 41 patients suspectes d’EP, ayant une probabilite clinique intermediaire ou forte selon le score de Geneve revise avec D-dimeres (+) et angioscanner (−) durant la periode du janvier 2018 a fevrier 2020, repartis en deux groupes\xa0: groupe (A) fait de 13 patients avec scintigraphie pulmonaire de perfusion (+) et groupe (B) fait de 28 patients avec scintigraphie pulmonaire de perfusion (−). Resultats Sur 41 patients suspectes d’embolie pulmonaire chez qui l’angioscanner thoracique etait non contributif. La moyenne d’âge est de 58\xa0ans dans le groupe (A) et de 47\xa0ans dans le groupe (B) avec une predominance feminine dans le groupe A\xa0; le sex-ratio F/H\xa0: 2,25 et une predominance masculine dans le groupe B\xa0; sex-ratio H/F\xa0: 1,33. Les antecedents pathologiques du groupe (A) sont domines par la pathologie tumorale (23\xa0%), les sequelles de tuberculose pulmonaire (15\xa0%), une PID chez 2 patientes et ATCD d’IRCT chez un patient. Les antecedents pathologiques chez le groupe (B) sont domines par la BPCO (25\xa0%), tuberculose pulmonaire chez 14\xa0%, dilatation de bronches chez 6\xa0% et chirurgie recente chez 3\xa0% des patients. Les manifestations cliniques chez le groupe (A) sont dominees par la dyspnee (100\xa0%) suivie par la douleur basithoracique (30\xa0%) et l’hemoptysie (30\xa0%). Dans le groupe (B)\xa0: la dyspnee (92\xa0%), douleurs basithoraciques (71\xa0%), hemoptysie (21\xa0%). La prise en charge therapeutique a ete basee sur l’heparine a bas poids moleculaire avec relais par les antivitamines K. L’evolution a ete favorable dans 92\xa0% des cas et 7\xa0% de cas de deces. Conclusion La scintigraphie pulmonaire a un apport non negligeable dans le diagnostic de l’embolie pulmonaire quand on est devant l’association de la probabilite clinique intermediaire et forte et l’absence de diagnostic alternatif plus probable.