Utilisation des services de santé et coûts associés chez des patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique traités par nintédanib ou pirfénidone

Abstract

Introduction La pirfenidone et le nintedanib sont les seuls medicaments approuves pour le traitement de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI). L’objectif de cette etude etait de decrire l’utilisation des ressources de sante (URS) des patients (pts) atteints de FPI nouvellement traites par la pirfenidone ou le nintedanib et de comparer les couts associes aux deux traitements. Methodes Une etude de cohorte basee sur des donnees du Systeme national des donnees de sante (SNDS) francais a ete realisee chez des pts atteints de FPI âges de\xa0≥\xa050\xa0ans et traites par anti-fibrotiques entre janvier 2015\xa0et decembre 2016. Les traitements (y compris les anti-fibrotiques), consultations et actes medicaux, hospitalisations et URS indirectes ont ete evalues. Les couts annualises des URS associees ont ete estimes et compares entre les deux groupes de traitement pendant le suivi, apres ajustement sur des variables confondantes, a l’aide de modeles lineaires generalises utilisant une distribution gamma. Resultats Parmi les 7194\xa0pts ayant un diagnostic de FPI au cours de la periode de l’etude, 804\xa0ont debute un traitement par la pirfenidone (11,2\xa0%) et 509\xa0par le nintedanib (7,1\xa0%). Les pts nouvellement traites par le nintedanib avaient des couts significativement plus eleves pour les traitements medicaux (cout annuel median\xa0: 24\xa0311\xa0€ vs 22\xa0006\xa0€, p\xa0=\xa00,0002), les consultations (381\xa0€ vs 359\xa0€, p\xa0≤\xa00,0001), et la totalite des URS associees (28\xa0882\xa0€ vs 27\xa0980 €, p\xa0=\xa00,02) que ceux recevant de la pirfenidone. Aucune difference statistiquement significative n’a ete observee pour les actes medicaux (276 € vs 581\xa0€, p\xa0=\xa00,23), les hospitalisations (1398\xa0€ vs 2181\xa0€, p\xa0=\xa00,6646) et les couts de l’URS indirecte (165\xa0€ vs 188\xa0€, p\xa0=\xa00,09) entre le nintedanib et la pirfenidone, respectivement. Conclusion Le cout des traitements, des consultations medicales et les couts totaux de l’URS sont plus faibles chez les patients traites par pirfenidone que chez ceux traites par nintedanib. Bien que l’interpretation des donnees soit limitee par la methodologie liee a une etude observationnelle et peut ne pas s’appliquer a d’autres pays que la France, ces resultats suggerent des differences de couts possibles entre les deux anti-fibrotiques disponibles.