Quelle place en 2019 pour la Ventilation Auto-Asservie en France ? Résultats de l’étude en vie réelle multicentrique OTRLASV

Abstract

Introduction Peu de donnees sur l’usage de la Ventilation Auto-Asservie (VAA) en vie reelle existent. Dans ce contexte post SERVE-HF, les cliniciens sont dans l’attente de nouvelles donnees. Le but de cette etude est de decrire les caracteristiques cliniques des patients traites actuellement en conditions de vie reelle par VAA. Methodes L’etude OTRLASV (NCT02429986) est une etude prospective observationnelle multicentrique concernant des patients traites par VAA depuis au moins 1\xa0an. Les donnees sont collectees consecutivement lors des consultations annuelles imposees pour le renouvellement de la prise en charge de la VAA, chacun des 5\xa0centres restant ouvert 14\xa0mois (1ere inclusion en mars 2015\xa0pour le premier centre, derniere inclusion en decembre 2016\xa0pour le dernier centre, 11\xa0patients de phenotype SERVE-HF sont exclus). Resultats Au total, 177\xa0patients sont inclus dans l’analyse finale (87,57\xa0% d’hommes avec une mediane (IQ 25–75) d’âge de 71 (65–77) ans, une duree de traitement par VAA de 2,88 (1,76–4,96) annees, une utilisation de la VAA de 6,52 (5,1–7,6) heures/jour, 54,8\xa0% des patients ayant ete prealablement traites par CPAP). La mediane de score d’Epworth est passee de 10 (6–13,5) a 6 (3–9) sous VAA (p\xa0 \xa045\xa0% dans 92,6\xa0% des cas), neurologique dans 12,4\xa0% des cas, renale dans 4,5\xa0% des cas, 3,4\xa0% des patients consomment des opiaces (14,12\xa0% avec deux comorbidites). Au total, 13,5\xa0% des patients presentaient une forme centrale idiopathique. Seulement 6,21\xa0% des patients sont hospitalises pour raison cardiologique l’annee precedant leur inclusion. Le delai entre la derniere consultation cardiologique et l’inclusion dans l’etude est de 183 (70–365) jours, 97,97\xa0% des patients ont beneficie d’une echocardiographie avec un delai de 263 (116–529) jours avant inclusion dans l’etude. Dans les 6\xa0derniers mois precedant l’inclusion, 31\xa0% des patients ont beneficie d’une polygraphie (PV) ou d’une oxymetrie (oxy) ayant conduit a une modification des reglages (9\xa0patients) ou de l’interface (7\xa0patients). Ce suivi cardiologique ou PV/oxy ne dependant pas de la date de mise en place de la VAA, il est peu probable qu’il ait pu etre influence par les resultats de l’etude SERVE-HF. Conclusion En conditions de vie reelle, a la difference des derniers essais randomises publies, la VAA est associee a une tres bonne observance et un suivi PV/oxy frequent.