Infections pulmonaires à mycobactéries non tuberculeuses sans facteur favorisant

Abstract

Introduction Les mycobacteries non tuberculeuses (MNT), environnementales et peu virulentes, peuvent etre responsables d’infection pulmonaire. Aucun facteur de risque (FDR) n’est retrouve chez 30\xa0% des patients, notamment chez les femmes apres 60\xa0 ans . Ces patients sans FDR presentent une grande homogeneite phenotypique\xa0: plus grands et plus minces, plus grande frequence de scoliose, pectus excavatum et prolapsus valvulaire mitral faisant suspecter une maladie genetique multisystemique. Methodes Les patients avec infection pulmonaire a MNT selon les criteres de l’ATS sans FDR vu a l’hopital Foch et l’hopital Avicenne entre 2000 et 2016 ont ete inclus. Deux controles matches sur l’âge ont ete recrutes a l’hopital Foch. Analyse retrospective du dossier medical. Approbation du CEPRO. Les patients ont ete inclus dans l’etude C.10.16. du Laboratoire de genetique humaine des maladies infectieuses (Necker) approuvee par le CPP pour l’exploration immunologique. Resultats Cinquante patients ont ete inclus (âge median 65 ans, femmes 90\xa0%) (Tableau 1). Pattern micronodules et bronchectasies\xa0: 44 (40 femmes). Microbiologie\xa0: complexe aviaire\xa0=\xa042, M.\xa0kansasii\xa0=\xa06, Complexe abscessus\xa0=\xa05,\xa0M.\xa0xenopi\xa0=\xa03, autres\xa0=\xa02. Caracteristiques morphologiques des patients et controles\xa0: Tableau 1. Dosage des immunoglobulines\xa0: 13 patients (27,6\xa0%) ont une diminution d’au moins un sous-type. IgG\xa0 Conclusion Nos patients presentent le morphotype classiquement associe aux infections pulmonaires a MNT sans FDR. Ils ont une production diminuee d’IFN-gamma apres stimulation sans anomalie retrouvee dans les genes connus du MSMD. Une proportion importante presente une diminution de la production d’anticorps et un taux diminue de lymphocytes B memoires. Ceci peut refleter un deficit immunitaire plus large qu’anterieurement suspecte. L’analyse de l’exome est en cours.