Évolution de la prise en charge de l’asthme persistant en France : pour le meilleur ou pour le pire ?

Abstract

Introduction L’evolution de la prise en charge de l’asthme persistant doit etre evaluee avant l’arrivee de nouvelles biotherapies. L’objectif de cette etude etait de decrire l’utilisation des soins medicaux entre 2006\xa0et 2016. Methodes Des analyses transversales repetees ont ete realisees sur les donnees de remboursement de l’Assurance maladie francaise (EGB). Les patients âges de 18\xa0a 40\xa0ans presentant\xa0≥\xa01\xa0delivrance (population sensible) ou\xa0≥\xa04\xa0delivrances annuelles (population specifique) de traitement de fond ont ete selectionnes. L’evolution de la prise en charge de l’asthme et des criteres de jugement ont ete decrits et compares entre 2006\xa0et 2016. Resultats La prevalence d’utilisation des traitements de fond variait entre 4,6\xa0et 5,5\xa0% dans la population sensible et entre 0,7\xa0et 0,8\xa0% dans la population specifique. Dans la population sensible, l’utilisation des β agonistes a longue duree d’action (LABA) en monotherapie et des corticosteroides inhales (CI) a diminue entre 2006\xa0et 2016 (respectivement 1,7\xa0et 40,3\xa0%), tandis que l‘utilisation des associations fixes (AF) a augmente (56,4\xa0%). Les visites chez le pneumologue liberal ou chez le praticien hospitalier, ainsi que les epreuves fonctionnelles respiratoires ont augmente avec le temps, parallelement a la diminution du nombre de visites chez le medecin generaliste. Par ailleurs, la consommation de corticosteroides oraux et l’incidence des passages a l’urgence ont augmente. Cependant, les taux d’hospitalisation pour asthme et la mortalite sont restes constants et faibles dans les deux populations. Conclusion L’evolution de la prise en charge de l’asthme repose sur le remplacement des CI par les AF, une diminution de l’utilisation des LABA en monotherapie et une implication accrue des soins secondaires aux depens des soins primaires. Parallelement, malgre des chiffres stables pour les hospitalisations et la mortalite, l’utilisation globale des corticoides oraux et l’incidence des passages a l’urgence ont augmente au cours des dix dernieres annees.