Retard diagnostic dans la tuberculose miliaire

Abstract

Introduction La tuberculose (TBC) est un probleme de sante publique en Algerie, la miliaire est une forme grave due a la dissemination hematogene du BK. Methodes Etude retrospective sur une periode de 3 ans (2015–2017) portant sur dossiers de patients hospitalises ayant une miliaire tuberculeuse. Resultats Le nombre de patients etait de 18, la predominance feminine (11\xa0F/7\xa0H), l’âge moyen etait de 34\xa0ans, et le delai diagnostic de deux mois environs. Sept patients etaient sans profession et 4\xa0a la retraite. Dans les antecedents on notait\xa0: diabete (4\xa0cas), hemopathie (1\xa0cas), cancer (1\xa0cas), hepatite auto-immune (1\xa0cas), et un post-partum recent chez 2\xa0patientes, le contage tuberculeux etait positif dans 3\xa0cas. Cliniquement ils etaient tous febriles, 58\xa0% presentaient une toux seche, 82\xa0% un amaigrissement, et 41\xa0% une dyspnee d’effort. Une localisation extra pulmonaire etait retrouvee dans 6\xa0cas\xa0: osseuse (3), cerebrale (2), medullaire (4), digestive (2), retinienne (1) et cutanee (1). L’IDRT etait positive dans seulement 3\xa0cas, et 2\xa0patients avaient une serologie VIH positive. Le diagnostic bacteriologique etait confirme dans 1\xa0cas seulement (culture). Le telethorax etait parlant dans tous les cas, confirme par une TDM thoracique dans 2\xa0cas. Tous les patients ont ete mis sous antituberculeux avec corticotherapie, l’evolution etait favorable dans la majorite des cas, nous deplorons 2\xa0deces et 4\xa0patients ont garde des sequelles (osteoarticulaires et neurologiques). Conclusion Il apparait que le retard diagnostic observe serait en partie imputable au depistage insuffisant, au bas niveau socio-economique des patients, a la symptomatologie peu specifique et au caractere paucibacillaire de cette localisation. Ceci met l’accent sur la necessite d’intensifier les programmes nationaux de lutte anti-TBC.