Revue Des Maladies Respiratoires | 2019
Tuberculose et accidents thromboemboliques : à propos de 14 cas
Abstract
Introduction La tuberculose (TBC) est consideree comme un facteur de risque de maladie veineuse thromboembolique (MVTE). La prevalence de cette association varie entre 0,6\xa0et 10\xa0%. Selon les donnees de la litterature, il existe un etat d’hypercoagulabilite lie a plusieurs facteurs, notamment un taux eleve de fibrinogene plasmatique, l’usage de la corticotherapie dans les formes aigues, l’alitement prolonge chez les tuberculeux cachectiques et l’usage de la rifampicine. Le but du travail est d’etudier les particularites epidemiologiques, cliniques, paracliniques et therapeutiques de cette association. Methodes Etude retrospective portant sur 14\xa0dossiers de patients ayant une TBC compliquee de MVTE hospitalises au service de pneumologie du CHU Mohamed VI de Marrakech sur une periode de 3\xa0ans (2016–2018). Resultats Il s’agit de 9\xa0hommes et 5\xa0femmes. La moyenne d’âge etait de 43\xa0ans avec des extremes de 25\xa0et 66\xa0ans. Il s’agit de 3\xa0cas de tuberculose pleuropulmonaire et de 11\xa0cas de tuberculose pulmonaire isolee dont 3\xa0formes graves. Dix cas avaient une tuberculose confirmee sous traitement antibacillaire lors du diagnostic de MTE. Quatre cas de tuberculose etait reveles par la complication thromboembolique. Les lesions radiologiques etaient bilaterales et diffuses dans 58\xa0% des cas. On a recense 13\xa0cas d’embolie pulmonaire (EP) dont 3\xa0cas associes a une TVP, et 1\xa0cas de TVP seule. L’anticoagulation etait basee sur une heparinotherapie relayee par les anti-vitamines K (AVK). Une difficulte a equilibrer l’INR a etait notee chez 5\xa0patients avec un delai moyen d’atteinte d’une anticoagulation efficace de 13\xa0jours. Des effets secondaires a types de cytolyse et de cholestase hepatiques liees a la toxicite mutuelle de l’association antibacillaire et AVK ont ete notes chez 3\xa0patients. Conclusion L’association TBC et MVTE est retrouvee surtout dans les formes graves et disseminees de la tuberculose. Cette association pose une difficulte de la prise en charge dus a l’interaction rifampicine–AVK aggravent le pronostic.