Évaluation des besoins en soins palliatifs dans des hôpitaux de références au Sénégal

Abstract

Introduction La prevalence des cancers au Senegal est en hausse selon les donnees du registre du cancer des hopitaux de Dakar avec plus de 1000\xa0nouveaux cas annuellement diagnostiques le plus souvent a des stades evolues. Cependant, l’acces aux soins palliatifs n’est pas organise voire inconnu dans les structures sanitaires. Ce travail qui n’a jamais ete realise dans notre pays a pour objectif d’evaluer les besoins en soins palliatifs des hopitaux de reference du Senegal. Cependant, le gouvernement a pris certaines mesures pour ameliorer l’acces a la morphine. Mais, l’elaboration d’une strategie globale existe une connaissance prealable des obstacles a la prestation des soins palliatifs. Methodes Nous avons mene une etude transversale multicentrique pour evaluer les besoins en soins palliatifs dans deux hopitaux nationaux et deux hopitaux regionaux en 2016. L’enquete comprenait un questionnaire avec cinq composantes\xa0: une pour determiner la prevalence des maladies limitant la vie active parmi les patients hospitalises, une pour evaluer la douleur et d’autres symptomes pour les patients hospitalises et pour les patients externes, une pour evaluer les connaissances, les attitudes et pratiques des professionnels de sante et une composante pour determiner la disponibilite des medicaments essentiels aux soins palliatifs dans les etablissements hospitaliers cibles. Resultats Parmi les hospitalises, 167\xa0patients (44,4\xa0%) avaient une maladie limitant l’esperance de vie. Parmi eux, 56,6\xa0% ont signale des douleurs moderees a severes au cours des trois derniers jours. Seuls 3\xa0% ont recu de la morphine et dans 76,7\xa0% soit un analgesique faible a ete administre soit aucun antalgique n’a ete prescrit. Les patients hospitalises ont egalement eprouve une dyspnee moderee a severe dans 42,1\xa0%, la fatigue dans 66,5\xa0%, des nausees dans 16,5\xa0% et la somnolence dans 42,1\xa0%. Pour les patients suivis en consultation externe, 39\xa0% (155) avaient signale une douleur moderee a severe, et 52,8\xa0% declaraient que le traitement recu n’avait pas soulage ou seulement partiellement leurs douleurs. 83\xa0% (n\xa0=\xa0100) des medecins interroges avouent n’avoir jamais prescrit de morphine ou rarement la morphine. La morphine n’etait disponible que dans deux des quatre hopitaux au cours de l’enquete. Conclusion Cette etude montre que la demande en soins palliatifs au Senegal est une realite et il y a une necessite a former les professionnels de sante sur les soins de support et notamment dans l’utilisation de la morphine.