Coût des résections majeures pour cancer pulmonaire dans un centre public tunisien

Abstract

Introduction Bien que «\xa0la sante n’ait pas de prix\xa0», la connaissance du cout des soins de sante reste une necessite afin de pouvoir le maitriser et pouvoir continuer a proposer les meilleurs soins possibles aux patients malgre des depenses de plus en plus elevees. Dans la prise en charge du cancer pulmonaire, la chirurgie de resection a une place importante dans l’arsenal therapeutique dont dispose le soignant. Il s’agit d’une chirurgie lourde qui peut necessiter des depenses importantes. Nous nous proposons, dans cette etude, d’evaluer le cout de ce type de chirurgie dans un centre universitaire d’un pays emergent. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 68\xa0patients consecutifs operes d’une neoplasie pulmonaire entre septembre 2015\xa0et juin 2017. Le calcul du cout de l’hospitalisation etait base sur les recommandations etablies par l’agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH) a travers l’etude nationale des couts a methodologie commune. Resultats L’âge moyen des patients etait de 58,9\xa0ans. Soixante-seize pour cent des patients ont ete operes pour cancer bronchopulmonaire et 15\xa0% pour metastase pulmonaire ayant necessite une resection majeure. La duree moyenne d’hospitalisation a ete de 10,5\xa0jours avec un sejour post operatoire moyen de 5,3\xa0jours. Une lobectomie a ete pratiquee dans 72\xa0% des cas. 12\xa0% des patients ont eu une pneumonectomie. La segmentectomie a ete pratiquee chez deux patients (3\xa0%) et les resections atypiques chez 4\xa0patients (6\xa0%). La voie d’abord etait une thoracotomie posterolaterale dans la plupart des cas (91\xa0% des patients) et une voie mini-invasive (VATS) dans 9\xa0% des cas. Toutes interventions confondues, le cout moyen de la prise en charge chirurgicale a ete de 527\xa0€ (extremes, 370\xa0et 642\xa0€). Cette somme etait repartie de la maniere suivante\xa0: 207\xa0€ consommables (produit d’anesthesie, consommable operatoire, medicaments), 53\xa0€ actes techniques (radiologie, anatomopathologie, examens biologiques), 115\xa0€ occupation de la salle operatoire et 152\xa0€ frais d’hospitalisation. Il n’existe pas de difference significative entre les patients operes par thoracotomie et ceux operes par VATS. Conclusion Compare a celui des pays occidentaux, le cout de la prise en charge chirurgicale des cancers pulmonaires reste tres bas sous nos cieux. Ce resultat traduit la restriction importante en moyens mis a la disposition mais montre aussi qu’une chirurgie de qualite peut etre proposee moyennant une adaptation du chirurgien aux conditions socioeconomiques dans lesquelles il pratique son art.