Intérêt de la bronchoscopie dans le diagnostic des aspergillomes pulmonaires

Abstract

Introduction L’aspergillome pulmonaire (AP) est une mycose due au developpement d’un amas de filaments myceliens dans une cavite preexistante d’origine le plus souvent tuberculeuse. La bronchoscopie a un interet diagnostique permettant la realisation de prelevements a la recherche d’aspergillus et la visualisation de la truffe aspergillaire. Ces derniers restent negatifs dans 50\xa0% des cas. Methodes Le but du travail est d’etayer le role de la bronchoscopie dans le diagnostic positif des aspergillomes pulmonaires. A travers une etude retrospective portant sur 108\xa0cas (AP) colliges au service des maladies respiratoires, au CHU Ibn Rochd de Casablanca sur une periode de 14\xa0ans. Resultats La moyenne d’âge etait de 43,9\xa0ans, avec une predominance masculine dans 71\xa0% des cas. L’antecedent de tuberculose pulmonaire etait retrouve dans 94\xa0% des cas. Le delai moyen entre la survenue de la tuberculose et la greffe aspergillaire etait de 13,8\xa0ans. L’hemoptysie dominait le tableau clinique dans 90\xa0% des cas suivie par la dyspnee dans 56\xa0% des cas. La radiographie thoracique montrait un aspect de lobe ou de poumon detruit dans 40\xa0% des cas, une image en grelot dans 34\xa0% des cas, des epaississements pleuraux dans 12\xa0% et des cas des images cavitaires dans 11\xa0% des cas. La TDM thoracique, faite chez 96\xa0patients, montrait la truffe aspergillaire dans 61\xa0% des cas. La bronchoscopie mettait en evidence un saignement endobronchique dans 25\xa0% des cas et une truffe aspergillaire dans 5\xa0% des cas. La culture sur milieu de Sabouraud du liquide d’aspiration bronchique isolait l’Aspergillus fumigatus dans 14\xa0% des cas. La serologie aspergillaire etait positive dans 74\xa0% des cas. Soixante-quatre pour cent des patients etaient operes. Le traitement medical a base d’itraconazole etait preconise dans 29\xa0% des cas. Conclusion Nous soulignons, a travers notre etude, l’interet de la bronchoscopie dans le diagnostic positif de l’aspergillome pulmonaire.