Association tuberculose pulmonaire et cancer bronchique

Abstract

Introduction Les relations entre cancer pulmonaire et tuberculose sont complexes. La tuberculose a longtemps ete suspectee d’augmenter le risque de cancer pulmonaire tandis que le cancer et ses traitements sont des facteurs susceptibles de favoriser la reactivation d’une tuberculose. L’association de ces deux pathologies chez un meme patient complique la prise en charge et le pronostic Objectif\xa0: evaluation clinique therapeutique et pronostique de l’association cancer bronchique (CB) et tuberculose pulmonaire (TP). Methodes Etude retrospective sur dossier de patients suivis en service de pneumologie de l’Hopital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat et presentant cette association (CB) et (TP). Resultats Une femme et quatre patients de sexe masculin etaient colliges pour cette etude, ces derniers etaient des ex-fumeurs, l’âge entre (43–68). Le mode revelateur etait la douleur thoracique chez 4\xa0patients, fievre, sueurs nocturne, amaigrissement chez tous les patients. Le diagnostic de tuberculose pulmonaire etait obtenu par examen direct et culture dans les expectorations chez 3\xa0patients, genexpert dans les expectorations chez un patient, et par l’examen direct dans le liquide d’aspiration bronchique chez un patient. Les cancers tous etaient confirmes histologiquement, par la biopsie scannoguidee chez 3\xa0patients, la biopsie d’une ADP cervicale chez un patient, et la biopsie du bourgeon tumoral lors de la fibroscopie chez un patient. Le type histologique predominant etait l’adenocarcinome chez 3\xa0malades, les deux autres avaient un carcinome epidermoide. Le bilan d’extension realise chez tous les malades, objectivait des metastases classant les tumeurs en stade IV. Le (CB) etait diagnostique apres la (TP) chez 4\xa0patients, avant la (TP) chez 1\xa0patient. Le (CB) etait homolaterale a la (TP) pour 4\xa0cas et controlateral pour 1\xa0cas. L’evolution sous traitement antibacillaire etait favorable, avec negativation des BK permettant de demarrer la chimiotherapie antimitotique apres 1\xa0a 2\xa0mois de traitement de la (TP). La survie moyenne a 1\xa0an etait de 20\xa0%. Conclusion La tuberculose active qui complique le cancer du poumon est un probleme clinique important dans notre pays, relativement rare mais grave, cette association pose un probleme de diagnostic, de tolerance a la double chimiotherapie antituberculeuse et antimitotique et un probleme de pronostic lie au taux de mortalite eleve.