Pleuropneumopathie à Haemophilus influenzae et thymome : à propos d’un cas

Abstract

Un homme âge de 58 ans presentant une alteration de l’etat general depuis quelques mois s’est vu diagnostique une masse mediastinale anterieure sur le scanner et l’IRM evoquant un thymome. Avant que la thymectomie ne soit realisee, il a presente une pleuro pneumopathie a Haemophilus influenzae. Son bilan biologique retrouvait une lymphopenie (lymphocytes a 0.88 G/L) et l’electrophorese des proteines a mis en evidence une hypogammaglobulinemie majeure (IgG\xa0 Une diminution des immunoglobulines seriques, une lymphopenie, des antecedents d’infections sinopulmonaires recurrentes ou opportunistes sont des indices cliniques de la presence du syndrome de Good chez les patients atteints de thymome. Le syndrome de Good est l’association rare d’un thymome et d’une hypoRgammaglobulinemie qui se complique souvent d’infections graves et recidivantes de l’arbre respiratoire notamment a germes encapsules. Bien qu’il ne represente que 5\xa0% des syndromes parathymiques, son diagnostic est indispensable afin d’eviter des complications infectieuses. Le diagnostic repose sur la realisation d’une electrophorese des proteines seriques lors de la decouverte d’un thymome. Cet examen sera a repeter, l’hypogammaglobulinemie pouvant n’apparaitre que dans un second temps. Ce syndrome ne regressant pas apres l’exerese du thymome, le traitement repose sur des perfusions d’immunoglobulines.