Recherche toxicologique des médicaments, drogues et pesticides par GC-MS : expérience du laboratoire du centre antipoison et de pharmacovigilance du Maroc (CAPM-LAB) en 2018

Abstract

Introduction L’analyse toxicologique permet d’identifier et/ou de doser le toxique ingere afin de confirmer ou d’infirmer l’eventuelle intoxication, d’evaluer sa gravite ou de surveiller l’efficacite du traitement. La methode GC-MS permet le criblage ou le screening toxicologique des medicaments, pesticides et drogues dans le sang, les urines et le lavage gastrique quand le toxique est inconnu (manque de donnees de l’anamnese, tableau clinique atypique…). Notre objectif est de decrire les donnees des analyses de screening toxicologique realisees par chromatographie gazeuse couplee au spectrometre de masse (GC-MS) au CAPM-LAB en 2018. Materiels et methodes Le screening toxicologique a ete realise chez les patients chez qui on suspectait une intoxication aigue et qui etait pris en charge au niveau d’une structure sanitaire. On a analyse les prelevements de sang, des urines et de lavage gastrique. Ces analyses ont ete effectuees sur chromatographie gazeuse couplee au spectrometre de masse (Spectrometre de masse PerkinElmer, Clarus® SQ 8C couple a un chromatographe en phase gazeuse Clarus® 680\xa0GC-PerkinElmer), menu d’un logiciel de traitement des donnees Turbomass version 6.0\xa0et d’une bibliotheque spectrale NIST version 2014). Resultats Au cours de l’annee 2018, les analyses ont concerne 531\xa0demandes. La moyenne d’âge des cas etait de 19,14\xa0±\xa014,97\xa0ans. La tranche d’âge la plus representee etait celle de l’adulte (38,86\xa0%) suivi de l’enfant (26,84\xa0%). Le sexe ratio (M/F) etait de 1,27. Les patients relevaient essentiellement des services de pediatrie (58,88\xa0%) suivi des urgences (21,83\xa0%). La plupart des cas d’intoxication proviennent du CHU avec 66,45\xa0% surtout de l’hopital d’enfant (53,40\xa0%). Parmi les 531\xa0demandes d’examen toxicologique, le nombre de cas positifs (rendement analytique) etait de 46,77\xa0%, representes essentiellement par les medicaments (73,44\xa0%) suivis par les drogues (22,03\xa0%). Les pesticides representent 4,52\xa0% des cas positifs, les insecticides representent 50\xa0% des pesticides (organophosphores et carbamates) suivi des raticides (Chloralose avec 37,5\xa0%). Conclusion Le screening toxicologique est tres utile pour des diagnostics d’exclusions ou de confirmation d’une intoxication en toxicologie clinique.