Toxicologie Analytique et Clinique | 2019
Screening toxicologique par chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse en tandem : expérience du laboratoire du centre antipoison et de pharmacovigilance du Maroc
Abstract
Objectif Decrire les resultats de screening toxicologique par chromatographie liquide couplee a la spectrometrie de masse en tandem (LC/MS/MS) realise au niveau des echantillons adresses au laboratoire du centre antipoison et de pharmacovigilance du Maroc (CAPM-LAB) pour confirmation de diagnostic d’intoxication. Methodes L’etude a porte sur toutes les demandes de recherche de toxiques adressees au CAPM-LAB de janvier 2017\xa0a septembre 2018. Le screening toxicologique a ete realise sur le plasma, les urines, le liquide de lavage gastrique et des produits incrimines dans l’intoxication par LC/MS/MS (PerkinElmer FLEXAR, AB Sciex 3200\xa0Q TRAP) apres extraction liquide liquide. Le volume d’injection est de 5\xa0μL et la colonne utilisee pour la separation est de marque Restek PFPP (5\xa0μm 50\xa0×\xa02,1\xa0mm). Les donnees ont ete traitees par le logiciel Analyst version 1.6.2. Resultats Un total de 613\xa0demandes de recherche de toxiques ont ete incluses dans l’etude. L’âge moyen des patients etait de 18,4\xa0±\xa014 ans (62,1\xa0% moins de 18 ans) avec un sex-ratio (H/F) de 1,3 (338/267). Ces demandes provenaient des services de pediatrie dans 221\xa0cas (36,1\xa0%) et des services des urgences adulte dans 115\xa0des cas (18,8\xa0%). Le toxique etait inconnu dans 64,5\xa0% des cas. 19,9\xa0% des cas etaient orientes vers une intoxication par drogues et 9,2\xa0% par medicaments\xa0avec 9\xa0demandes d’analyse de produits de composition inconnue. Parmi les 613\xa0demandes, 358\xa0resultats etaient positifs (rendement analytique de 58\xa0%) dont 173\xa0resultats en rapport avec le ou les toxique(s) incrimine(s) et le reste en rapport avec le traitement administre au patient. Les molecules retrouvees par notre methode etaient 99\xa0medicaments dont plus de 58\xa0% etaient des psychotropes (27\xa0benzodiazepines, 17\xa0neuroleptiques et 14\xa0antidepresseurs), 9\xa0drogues et 6\xa0pesticides. Conclusion Notre methode de screening toxicologique realisee par LC/MS/MS a permis de confirmer l’intoxication et d’identifier le toxique responsable\xa0; et donc d’orienter le clinicien dans sa demarche diagnostique et therapeutique dans un nombre important de cas. Le dialogue entre le clinicien et l’analyste en toxicologie hospitaliere est primordial pour une interpretation adequate des resultats d’analyse toxicologique. Ce travail est mene dans le cadre du Projet PPR-B-Mokhtari-FS-UIT-Kenitra.