DaraEx® : Le graal de la transfusion ?

Abstract

Introduction Le daratumumab (dara), anticorps monoclonal ciblant le CD38\xa0utilise dans le traitement du myelome multiple, interfere avec les tests pre-transfusionnels realises en methode indirecte a l’antiglobuline (TIA) generant des reactions faussement positives pouvant masquer un allo-anticorps ou mimer un anticorps anti-public. Plusieurs strategies ont ete proposees afin d’eliminer ces interferences, comme l’utilisation de globules rouges traites au dithiothreitol (DTT) ou la selection de poches antigenes-compatibles. Ces techniques presentant plusieurs desavantages, d’autres alternatives comme le CD38\xa0soluble ou un anticorps anti-CD38 (DaraEx ® ) ont ete proposees afin inhiber l’effet agglutinant du dara. Materiel et methodes Apres traitement des hematies-tests par le DaraEx ® (Inno-train ® ), des RAI et tests de compatibilites ont ete realises en technique micro-colonne, avec le serum de 5\xa0patients sous dara a la fois sur serum natif et serum additionne (V/V) d’un anticorps de faible titre (−KEL1, −RH4, −MNS1, −FY1\xa0et −JK2). Resultats L’utilisation du DaraEx ® a permis d’inhiber totalement l’agglutination de l’anti-CD38\xa0a la surface des hematies. Les allo-anticorps ajoutes ont tous ete detectes. Conclusion Le DaraEx ® presente de nombreux avantages par a rapport aux techniques classiques\xa0: inhibition complete de la fixation de l’anti-CD38\xa0sur les hematies, rapidite, simplicite d’utilisation et absence de destruction des allo-anticorps eventuellement presents. De plus, celui-ci, contrairement au DTT, permet la conservation de l’integrite des antigenes globulaires, en particulier le Kell. Cependant, cette substance reste onereuse, la rendant difficilement utilisable en routine.